Аналізи

онкомаркери

Пухлинні маркери або онкомаркери — важлива складова діагностичного комплексу в онкології . Визначення онкомаркерів широко застосовується не тільки для діагностики і лікування, а й на етапі контролю за лікування і метастазуванням.

Онкомаркер — речовина, яка виробляється злоякісними клітинами або організмом у відповідь на наявність пухлини.

маркерами пухлин можуть бути антигени розташовані на поверхні клітинних мембран, ферменти, фрагменти цитоплазми, що виділяються при загибелі клітини в навколишні тканини. Виявити онкомаркери можна в крові і сечі, а також безпосередньо в пухлині.

Про підготовку до аналізу крові на онкомаркери — тут

А чим власне онкомаркер відрізняється від інших речовин організму ?

Відповідей два:

1. якісно — здорові клітини онкомаркери не виробляється (коли здоровий, то голова не болить),

2. кількісно — навіть якщо здорова клітина виділяє трохи онкомаркера, то злоякісна його продукує у величезних кількостях (коли здоровий, то голова можеть злегка повболівати, але не більше того).

Ідеальний онкомаркер

Ідеальний онкомаркер, з точки зору лікарів, повинен відповідати наступним критеріям:

  • виділяється тільки при злоякісних пухлинах (ні до доброякісних новоутвореннях)
  • органоспеціфічен — тобто один маркер — одна пухлина
  • визначається у великих концентраціях
  • кількість онкомаркера в крові відповідає розміру пухлини і стадії ракового процесу
  • рівень корелює з прогнозом і ефектом лікування
  • визначається при наявності залишкової пухлинної тканини

Сьогодні ідеального онкомаркера не існує . Наприклад, PSA більш ніж органоспеціфічен, але з'являється в крові і при доброякісної гіперплазії простати, а рівень СА 19-9 корелює з розміром пухлини, але підвищується при раку підшлункової залози , кишечника, шлунку, жовчних шляхів і яєчника, а ще залежить від групи крові.

органоспецифичность онкомаркерів

? дослідження одного онкомаркера не дає можливості судити про місце розташування пухлини

? потрібно комбінувати кілька аналізів онкомаркерів

? залежно від важливості в процесі діагностики пухлини розрізняють онкомаркери: основний, другорядний і додатковий. Наприклад, при раку яєчників основний онкомаркер СА 125, другорядний — HE4 , додатковий — АФП і РЕА.

онкомаркеры

Класифікація онкомаркерів

Існує багато способів класифікувати онкомаркери. У практичній діяльності важливо виділити лише дві — виходячи з їх походження та локалізації діагностується пухлини.

Класифікація онкомаркерів за походженням:

Класифікація онкомаркерів по локалізаціїпухлини:

  • молочні залози — CA15-3 , CEA, Cyfra 21- 1
  • яєчники — CEA, CA125, CA 19-9, AFP, BHCG
  • матка — SCC , Cyfra 21-1, CEA, CA 19-9, CA 125
  • передміхурова залоза — PSA, FPSA
  • яєчка — BHCG, AFP
  • кишечник і пряма кишка — CEA , CA 19-9, CA 125
  • підшлункова залоза — CEA, CA 19-9, CA 72-4
  • печінку — AFP, CEA
  • шлунок — CA 72-4, CEA, CA 19-9
  • стравохід — CEA, Cyfra 21-1
  • щитовидна залоза — CEA, NSE
  • легені -NSE, CYFRA 21-1, CEA, CA 125, CA 19-9
  • сечовий міхур — TPA, CEA, Cyfra 21-1
  • шкіра — S 100

І ще дві класифікації онкомаркерів:

За місцем виявлення:

? гуморальні — визначаються в крові, лікворі, сечі та інших рідинах тіла,

? тканинні — визначаються гистохимически безпосередньо в пухлинної тканини.

За хімічною будовою:

? глікопротеїни

? вуглеводні детермінанти гликопротеинов

? цукориди

? гліколіпіди

? поліпептиди

? імуноглобуліни — підвид глобулінів крові

? поліаміни

Медичної науці відомо більше 200 з'єднань, які віднесені до пухлиннихмаркерами, проте в щоденній діяльності застосовуються близько 20. Причина досить проста — більшість з них не досить специфічні, тобто з'являються не тільки при пухлинних захворюваннях, але і доброякісних, неракових захворюваннях.

Онкомаркери також ділять виходячи з специфічності для певного органу. Чим вище органоспецифичность — тим краще для діагностики, що дозволяє звузити коло пошуків. Але, і онкомаркери без будь-якої прив'язки до певного органу потрібні при підозрі на наявности пухлини, коли всі органи працюють добре, але все ж є насторажіваюіще симптоми.

Онкомаркери з найвищою органоспецифичность:

        • кальцитонін — Медулярний рак щитовидної залози
        • PSA / PAP — рак простати
        • NSE — дрібноклітинний рак легені
        • ХГЧ — пухлини із зародкового епітелію
        • АФП — первинний рак печінки

Онкомаркери з відносно високою органоспецифичность:

        • СА 125 — рак яєчників
        • СА 15-3 — рак молочної залози
        • СА 19-9 — рак підшлункової залози

онкомаркери без органоспецифичность:

        • тканинної органоспецифічний антиген — ТРА
        • раково-ембріональний антиген — РЕА

онкомаркеры

Одна з груп онкомаркерів — кардіофетальних антигенів — синтезується в періоді внутрішньоутробного розвитку , але після народження їх рівні прогресивно знижуються. До них відносяться АФП , РЕА , трофобластичний бета-глобулін .

Навіщо здавати аналіз на онкомаркер?

Основні цілі аналізу на онкомаркери:

  • рання діагностика — особливо важливі PSA, CA-125 , тиреоглобулін, АКТГ,
  • визначення тактики лікування — наявність деяких антигенів на поверхні пухлинних клітин робить їх більш чутливими до хіміо- або променевої терапії,
  • оцінка якості проведеного лікування — після радикального видалення пухлини рівень онкомаркера в крові різко знижується, а потім він зникає з крові взагалі,
  • прогноз — знаючирівень онкомаркера в крові можна спрогнозувати річну і п'ятирічну виживаність.

Рівень онкомаркерів також враховують при вирішенні питання про продовження або припинення консервативного лікування. Наприклад, при гіперплазії передміхурової залози рівень PSA в крові становить, якщо ж після планового обстеження показник виросте вище — спостереження недоцільно, потрібна операція.

Ще раз нагадаємо про важливість саме ранньої діагностики ракових захворювань. Онкомаркери для цього підходять ідеально — не травматична, дешево і показово. На жаль, це стосується не всіх. Так, деякі онкомаркери присутні тільки в тканини пухлини, а інші підвищуються і при доброякісних захворюваннях (кіста яєчника, остеопороз). Але, все ж, відмовлятися від аналізу на онкомаркери — значить принебречь можливостями сучасної медицини.

Динаміка рівня онкомаркера в крові дає можливість робити висновки про наявність раку, природі пухлини і навіть метастазировании. Саме динаміка важливіше, ніж одноразове, епізодичне дослідження. При регулярному спостереженні за рівнем маркерів, інформативних для конкретних пухлин, можна діагностувати початок метастазування за 4-6 місяців до появи симптомів, коли інші методи (МРТ, КТ, сцинтиграфія) ще «нічого не бачать».

онкомаркеры анализы

5 фактів про онкомаркери — ЦЕ МАЄ ЗНАТИ КОЖЕН!

  • не існує ідеального онкомаркера — жоден відомий онкомаркер не є на 100 % чутливим і показовим
  • одного дослідження на онкомаркер ніколи не може бути достатньо для підтвердження або спростування діагнозу пухлинного захворювання, потрібні мінімум 3 дослідження
  • аналіз на онкомаркер необхідно здавати в одній і тій же лабораторії із застосуванням одного і того ж методу дослідження — це пов'язано з тим, щометодики аналізів не уніфіковані і відтворюваність результату не досить висока
  • підвищення рівня онкомаркера в крові не є діагнозом (!) — Золотим стандартом в діагностиці раку вважають тільки біопсію, аналіз на онкомаркер — спосіб наблизити діагноз, але не більше
  • розшифровка аналізу крові на онкомаркери повинна проводиться в тісному взаємозв'язку з симптомами і даними інших методів дослідження, окремо взятий результат аналізу абсолютно не показовий

Онкомаркери змінюють наше життя

14-го травня2013 року Анжеліна Джолі на сайті The New York Times зізналася, що їй повністю видалили обидві молочні залози (офіційна стрінічка заяви — по посиланням ). Це було її добровільне і повністю усвідомлене рішення. Повний цикл лікування тривав 3 місяці.

Складно собі уявити, що успішна і улюблена голлівудська актриса вирішується на подібну операцію, адже тотальна мастектомія (наукова назва цього хірургічного втручання) важко сприймається не тільки жінкою, але і всім її оточенням. А визнання в цьому вимагає ще великої сили волі.

Так чому, ж Анжеліна лягла на операційний стіл?

анжелина джоли онкомаркер BRCA1

У 2007 році від раку грудей померла 56-ти річна мати Анжеліни, раніше — бабуся. Переживання про ризик захворіти спадковою формою раку грудей привели її до лікарів і повноцінному обстеженню. Було обнаружно, що актриса має 65% ризик розвитку раку молочної залози на підставі дослідження гена BRCA1 .

Онкомаркер BRCA1 є більш ніж очевидною причиною розвитку раку грудей і раку яєчників. Так, носії гена BRCA1 мають 87% ризик захворіти на рак грудей і 50% ризик раку яєчників. Звичайно, все залежить від виду носійства, тому в кожному окремому влучае ризики оцінюють індивідуально на підставі аналізу генетичного матеріалу (ПЛР).

Анжеліна Джолі вирішила не чекати і діяла на випередження. У США лікарі рекомендують операцію з видалення грудей в 70% випадків наявності високого ризику захворіти на рак грудей. У вітчизняній законодавчій базі не існує подібного пункту взагалі.

Суспільство сприйняло досить неоднозначно заяву актриси, одні її засудили, інші підтримали. Але, як зізналася сама Анжеліна Джолі, головна місія публікації — дати кожній жінці право вибору. Якщо в родині були випадки раку грудей або яєчників шукайте інформацію і звертайтеся до медиків. Потрібно знати, щоб випередити. Потрібно знати, щоб зробити вибір.

Аналіз на онкомаркер в деяких випадках визначаючи ризики розвитку раку змінює частина життя людини. А іноді і все життя.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть