Кров — основна складова внутрішнього середовища організму, єдина рідка тканина тіла людини, за обсягом і вагою займає друге місце після м'язової тканини , маючи 4-6 літрів. Наука, яка займається вивченням крові і всього, що з нею пов'язано, називається гематологія. Методи дослідження в гематології можна прочитати тут .

Кров складається з двох компонентів:

• рідка — плазма
• клітинна — клітини крові — еритроцити, лейкоцити, тромбоцити.

Функції крові

Основна функція крові — транспорт газів крові — кисню (О ₂ ) і вуглекислого газу (СО ₂ ). Не менш важливою функцією є підтримання гомеостазу — постійності внутрішнього середовища. Крім того кров переносить поживні речовини, вітаміни, мінерали, гормони і забирає від тканин продукти обміну речовин. У комплексі з лімфою кров виконує захисну функцію.

У діагностиці захворювань кров займає провідне місце. Кров застосовується як основний матеріал в наступних дослідженнях:

• загальний аналіз крові
• біохімічний аналіз крові
• аналіз на гормони
• аналіз на антитіла при інфекційних захворюваннях
• аналіз на онкомаркери
• печінкові проби
• ниркові проби
• ревмопроби

Плазма крові

Плазма крові — це рідина, містить приблизно 90% води, а суха частина плазми складається з органічних і неорганічних речовин. Показник кислотності (pH) плазми крові є досить стабільним показником і становить 7,36 в артеріальній і 7,4 в венозної крові. Обсяг плазми у дорослої людини дорівнює 2,8-3,5 літра, що становить приблизно 5% від ваги тіла.

Склад плазми крові:

неорганічні речовини:

• натрій (137-142 ммоль / л) — забезпечує осмотичний тиск, сталість обсягу, підтримання рН, головний катіон позаклітинної рідини,
• калій (3,8-5,1 ммоль / л) — активує цілий ряд ферментів, підтримує збудливість нервових волокон і м'язів, головний катіон внутрішньоклітинної рідини,
• кальцій (2,25-2,75 ммоль / л) — забезпечуєсворачиваемость крові, передачу нервово-м'язового збудження, м'язового скорочення, роботу серця, бере участь в побудові кісткової тканини,
• магній (0,7-1,2 ммоль / л) — активує ферменти, забезпечує процеси гальмування в нервовій системі,
• хлориди (96-106 ммоль / л) — разом з натрієм підтримує осмолярність плазми крові, сталість обсягу і рН, важливий іон в процесі травлення в шлунку,
• бікарбонат (HCO ₃ , 24-35 ммоль / л) — переносить СО ₂ , підтримує рН крові, що дозволяє працювати багатьом ферментам ,
• фосфор (0,6-1,6 ммоль / л) — підтримує рН і бере участь в побудові кісткової тканини.

Органічні речовини:

На першому місці серед органічних речовин плазми крові знаходяться протеїни , якщо простіше — білки плазми крові . Їх концентрація становить 60-80 г / л, в цілому обсязі плазми людського організму — 200 грам.

Серед білків плазми крові виділяють три види:

• альбуміни — фізіологічна норма 40 г / л для дорослої людини
• глобуліни (альфа 1, 2, бета, гамма) — в нормі 26 г / л, з них 15-6 г / л — імуноглобуліни (вони ж гамма-глобуліни) захищають нас від бактерій і вірусів
• фібриноген — концентрація до 4 г / л.

Функції білків плазми крові:

• підтримку сталості обсягу плазми крові
• транспорт продуктів обміну, ферментів, інших органічних речовин з однієї точки організму в іншу (з печінки в нирки, з головного мозку в серце)
• підтримку рН (білкова буферна система)
• захист організму від вірусних та бактеріальних інфекцій, власних антитіл(Толерантність до своїх клітин), ракових клітин
• гемокоагуляція — згортання крові (здатність сформувати згусток і заліпити «пролом» в посудині) і підтримання її рідкого стану

Плазма крові забезпечує перенесення всіх органічних речовин «з точки А в точку в» — з місця попадання в організм до місця реалізації своєї функції. Так, глюкоза — найважливіший енергетичний субстрат — всмоктується в кишечнику, а переноситься до клітин головного мозку. Вітамін D починає утворюватися ще в шкірі, а доставляється до кісток завдяки крові.

Еритроцити

Еритроцити — це червоні клітини крові, звані так через високого рівня заліза в них.

Еритроцити не мають ядра, не здатні до поділу, розміром близько 7,5 мікрон, а їх кількість коливається близько 5 мільйонів в мікролітр у дорослого (у чоловіків більше ніж у жінок). Кожен еритроцит містить пігмент крові — гемоглобін (міжнародне позначення Hb), до якого приєднується кисень і, поперемінно, вуглекислий газ.

Завдяки своїй формі двояковогнутого диска, пружності мембрани і відсутності ядра еритроцити можуть легко проходити крізь капіляри, діаметр яких менше ніж самого еритроцита.

Живе еритроцит в руслі крові близько 120 днів (100-120), а потім видаляється з неї при проходженні по судинах селезінки і, в меншій мірі, печінки і кісткового мозку.

Поява еритроцитів

Поява і розвиток еритроцитів називається ерітроцітопоез . Цей складний і досить повільний процес відбувається в червоному кістковому мозку. Материнської клітиною кожного еритроцита, як і всіх клітин крові, є стовбурова клітина. Після цілого ряду поділів і перетворень з'являється незрілий еритроцит — Ретикулоцит.

Ретикулоцит — тимчасова стадія розвитку еритроцита крові, основна його відмінність — наявність залишків ядра (нагадаємо, що зрілий еритроцит ядра не містить) і мала кількість гемоглобіну. Через 2 дні після виходу з червоного кісткового мозку Ретикулоцит дозріває в повноцінну червону клітку.

У плода утворення еритроцитів починається з 4-го тижня, але внутрішньоутробно кровотворення відбувається тільки в печінці і селезінці. За кілька місяців до народження функцію утворення клітин крові бере на себе червоний кістковий мозок.

Розвиток еритроцитів відбувається під впливом еритропоетину — речовини, що виробляється нирками (тому при хронічних хворобах нирок з'являється анемія). Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ». Для повноцінного розвитку і формування еритроцитів обов'язкові наявність достатніх концентрацій заліза (для синтезу гемоглобіну), вітаміну В12 (бере участь в процесах ділення клітин еритроцитарного ряду), фолієвої кислоти і вітамін С (універсальний антиоксидант ).
Функції еритроцитів

Кожен еритроцит все 120 днів свого життя виконує найважливішу функцію — дихання, а саме забезпечує перенесення кисню і вуглекислого газу між тканинами організму і легкими.

Монооксид вуглецю — чадний газ — зв'язується з гемоглобіном в 200 разів сильніше ніж кисень, тому отруєння ним небезпечні для життя.

Лейкоцити

Лейкоцити або білі клітини крові забезпечують захист від бактерій і вірусів. Присутні в значно меншій кількості, ніж еритроцити — від 4 до 10 тисяч лейкоцитів в 1 мікролітр крові. Лейкоцити містять ядро. Залежно від наявності або відсутності гранул лейкоцити поділяються на гранулоцити і агранулоціти .

Лейкоцити беруть активну участь у багатьох процесах, а гранули містять великий спектр ензимів. цитохімічним дослідження крові проводиться для оцінки речовин, які присутні в цитоплазмі певного виду лейкоцитів, застосовується для диференціації лейкозів.

Зміст лейкоцитів в крові виражають у відсотках (називається — лейкоцитарна формула ), оскільки абсолютні величини не так показові. Робиться мазок крові і лікар дивиться під мікроскопом і рахує кожну побачену клітку. Порахувавши в загальній кількості 100 клітин в бланк аналізу крові вносяться дані про лейкоцитарній формулі .

Гранулоцити

В гранулоцитарних лейкоцитах при дослідженні під мікроскопом виявляються гранули. Виходячи з якісних і кількісних характеристик гранул серед гранулоцитарних лейкоцитів виділяють: нейтрофіли, еозинофіли і базофіли .

Нейтрофіли

Нейтрофільний гранулоціт, нейтрофіл — найчисельніша популяція лейкоцитів крові. Діаметр 10-12 мікрон. Ядро має від 2 до 5 сегментів. Молоді форми нейтрофілів, у яких ядро ​​ще не до кінця сегментований називають палочкоядерним нейтрофилами (ядро в формі літери С або S). Старші нейтрофіли мають добре відокремлене ядро ​​і називаються сегментноядернимі .

В периферичної крові нейтрофіли циркулюють 6-7 годин, потім направляються в тканини, де і виконують захист від бактерій.

еозинофільні гранулоцити

Еозинофіли складають 2-4% від загального числа лейкоцитів, розмір 12-14 мікрон. У ядрі всього 2 сегмента, в цитоплазмі багато гранул оранжевого кольору. Здатні до фагоцитозу, але в меншій мірі ніж нейтрофіли, активно поглинають імунні комплекси. Гранули еозинофілів містять основний білок і пероксидазу, які беруть участь у вивільненні гістаміну з гранул базофілів і, таким чином, є учасниками алергічних процесів.

Базофіли

Базофіли — найменша за кількість частина лейкоцитів, всього 0-1% білих клітин крові . Діаметр 10 мікрон. Яро має форму літери S. Специфічні гранули в Базофілія містять гістамін, гепарин, хондроитинсульфат. Вивільнення гепарину та інших речовин є початком каскаду при алергічної реакції.

агранулоцитарної лейкоцити

агранулоцитарної лейкоцити не містять гранул, іноді мають ядро ​​з невеликою ямкою. Агранулоціти діляться на лімфоцити і моноцити .

Лімфоцити — друга за чисельністю популяція лейкоцитів, захищають організм від вірусної інфекції, пухлинних клітин, аутоімунних антитіл. Згідно функції (однак, не будовою) лімфоцити діляться на Т- і В-клітини.

• В-лімфоцити забезпечують вироблення антитіл, так званий, гуморальний імунітет. Вони утворюють імуноглобуліни — антитіла проти збудників захворювань (в основному вірусам)
• Т-лімфоцити крові забезпечують клітинний імунітет і є передавачами в складній системі імунної відповіді.

Обидва види клітин мають «пам'ять», при повторному контакті з мікроорганізмом швидкість боротьби з ним буде більше, адже вже є «досвід».

моноцити — найбільші клітини крові , в лейкоцитарній формулі їх всього 3-8%, оскільки час циркуляції в крові не більше 12 годин, потім вони направляються в тканини, де перетворюються на макрофаги. Ядро моноціта овальне, велика, містить 1-2 ядерця. Основне завдання моноцитів — боротьба з чужорідним матеріалом — від бактерії до крапельки туші при татуюванні. Уміють виставити бактеріальний антиген поглиненого мікроба і «познайомити» інші лейкоцити з потенційним ворогом.

Тромбоцити

Тромбоцити або кров'яні пластинки — найменші формені елементи крові. Не містять ядра, мають форму диска.

У нормі число тромбоцитів в руслі крові становить 150-450 тисяч в 1 мікролітр. Все своє недовге життя (9-12 днів) вони не зазнають змін, але їх популяція постійно оновлюється, надлишок видаляється селезінкою.

Тромбоцити є уламками від великої клітини-Мегакаріоцити червоного кісткового мозку. Альфа-гранули тромбоцитів містять фактори потрібні в процесі гемокоагуляции — згортання крові. Ще одна функція — гемостаз — припинення кровотечі.