5-гідроксііндолоцтової кислота — маркер карциноїдних пухлин, які б виробляли серотонін.
Синоніми: 5-ГІУК, 5-hydroxyindolacetic acid, 5-HIAA.
5-гідроксііндолоцтової кислота — це
продукт обміну гормону серотоніну, утворюється в печінці і виводиться з .
— гормон і медіатор, виділяється в нервовій системі, травному тракті і легких з амінокислоти триптофану. Серотонін є переносником інформації між нервовими клітинами, звужує судини, впливає на цикли сну і бордствованія, настрій. У печінки розпадається на 5-гідроксиіндолоцтову кислоту.
Кількість утвореної 5-ГІУК безпосередньо залежить від кількості синтезованого серотоніну, її підвищення свідчить про наявність карциноїдної пухлини .
Карциноїдної пухлини
Карциноїдної пухлини — один з видів гормонально активних новоутворень з повільним зростанням, викликані неконтролліруемим зростанням ентерохромафінних клітин Кульчицького , що виробляють серотонін. У США щорічно діагностують близько 5000 випадків карциноїдних пухлин, хоча реальна кількість хворих більше. Виділення серотоніну при карциноїдних пухлинах може бути постійним (континуальним) або імпульсним (періодичним). Середній вік хворих 55-65 років.
Симптоми карциноїдних пухлин
- почервоніння обличчя і шиї
- , нудота, блювота
- прискорене серцебиття
- задишка і кашель
Описані вище симптоми об'єднують в карциноїдних синдром .
Особливості аналізу на 5-гідроксиіндолоцтову кислоту
Для дослідження 5-гідроксііндолоцтової кислоти використовують добову сечу . Можна провести аналіз порції сечі після нападу, але дані можуть бути не досить інформативними.
Сечу до дослідження зберігають в темному і холодному місці, оптимально — в холодильнику.
За 48 годин перед збором сечі для аналізу виключають з раціону всі фрукти (особливо авокадо, банани, ананаси, сливи, ківі), всі горіхи, помідори, яйця, кава і чай. Не курити, не вживати алкогольні напої. Виключити препарати, що підвищують рівень серотоніну в крові (читайте нижче).
Аналіз 5-ГІУК — маркер карциноїдних пухлин, але для отримання достовірних результатів необхідно приділити особливу увагу підготовки та збору сечі.
Нормальний результат дослідження сечі на 5-гідроксііндлуксусную кислоту не виключає наявність карциноїдної пухлини.
Залежності між рівнями 5-ГІУК і вагою карциноїдного синдрому не виявлено. Останні дослідження підтвердили необхідність аналізу в якості прогностичного фактора.
Аналіз на 5-гідроксиіндолоцтову кислоту призначають
- діагностика карциноїдних пухлин
- оцінка успішності лікування пухлин, які б виробляли серотонін
Норма 5-гідроксііндолоцтової кислоти в сечі
- 2-6 мг / добу
- 10,5-36,6 ммоль / добу
Норма 5-гідроксііндолоцтової кислоти в сечі не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.
Виділення більше 25 мг 5-ГІУК за добу — кількості більшого ніж здатність абсорбції в кишечнику — підтверджує діагноз карциноїдної пухлини.
Аналіз на 5-гідроксиіндолоцтову кислоту проводять разом з наступними дослідженнями
- і
- загальний аналіз сечі
- — (, , ,, ), (, , )
- гомованіліновой кислота
- серотонін вкрові
- 5-гідроксітріптол (5HTOL)
- гістамін
- триптофан
Фактори, що впливають на результат аналізу
- підвищують — ацетамінофен, кофеїн, ефедрин, діазепам,куріння, фенобарбітал, знеболюючі (ацетамінофен, саліцилати, фенацетин), протикашльові, що містять гуаіфенезін і антигістамінні, судинозвужувальні краплі та спреї, м'язові релаксанти з Мефенезін або метокарбамолом, антигіпертензивні (резерпін), ізоніазид, метенамін, фенотіазини
- знижують — аспірин, етілалкоголь, іміпрамін, інгібітори МАО (нарди), гепарин, L-допа ( леводопа, сінемет, метилдопа), метилдопа, трициклічні антидепресанти (іміпрамін)
3 факти про 5-гідроксиіндолоцтову кислоту
- низькі рівня 5-ГІУК в лікворі супроводжуються агресивною поведінкою, схильністю до ненасильницького суїциду, корелюючи з рівнем серотоніну
- підвищений рівень серотоніну в крові (гіперсеротонінемія) один з найбільш загальних ознак аутизму, одночасно 5-ГІУК підвищена при розладах аутистичного спектра
- 5-ГІУК може залишатися в нормі при неметастатичного карциноїдний пухлини і навіть при чітко вираженому карциноїдних синдромі, особливо у пацієнтів без діареї, оскільки виділяється не гідроксильованого індоловой кислота
Причини підвищення рівня 5-гідроксііндолоцтової кислоти в сечі
- карциноїдної пухлина
- дрібноклітинний
- (деякі види)
Хибнопозитивні результати на 5-ГІУК
- неправильна підготовка
- — порушений процес всмоктування в кишечнику
- хвороба Уиппла
- парез кишечника
Причини зниження рівня 5-гідрокііндолуксусной кислоти в добовій сечі (менше 2 мг / добу)
- депресія
- хвороба Хартнупа — вроджене порушення обміну амінокислот
- після операцій на тонкому кишечнику