17-кетостероїди — група продуктів обміну андрогенів, виділяються з сечею і відображають кількість чоловічих статевих гормонів в організмі.
Синоніми: 17-КС, 17-ketosteroids, 17-oxosterids, ketosteroids, 17KS, 17OKS.
17-кетостероїди — це
кінцеві метаболіти чоловічих статевих гормонів, містять кетонові групу в положенні 17. Присутні в сечі у вигляді кон'югатів — глюкуронідів і сульфатів.
Джерело 17-кетостероїдів в сечі у жінок — наднирники, у чоловіків — 2/3 з надниркових залоз, 1/3 з яєчок.
Особливості аналізу добової сечі на 17-кетостероїди
Для дослідження використовується сеча зібрана за 24 години, завдяки чому усуваються добові коливання гормону. Сечу зберігають в темряві, при температурі 2-8 градусів тепла, в темряві (ідеально — в холодильнику).
Пацієнт повинен дотримуватися звичний питний режим, виключити препарати підвищують або знижують виділення 17-кетостероїдів (читайте далі). Категорично заборонено споживання алкоголю і куріння.
Аналіз на 17-кетостероїди призначається
- новоутворення в області надниркової залози або гіпофіза
- підвищений рівень , , , статевих гормонів в
- симптоми передчасного статевого розвитку
- безпліддя і порушення в менструальному циклі
- гірсутизм — підвищений оволосіння у жінок
Норма 17-кетостероїдів, мг / добу
- чоловіки — 12-18
- жінки — 7-14
Норма 17 -кетостероідов, ммоль / добу
- чоловіки 7-50
- жунщіни — 4-45
Норма 17-кетостероїдів в сечі не визначена міжнародними стандартами,з цього залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.
Аналіз на 17-кетостероїди проводять разом з наступними дослідженнями
- і
- загальний аналіз сечі
- — (, , , , ), (, , )
- —, , , , ,
- кортизол в крові,
- АКТГ
- альдостерон
- дезоксікортізол
- тестостерон
- естрон
- ,
Фактори, що впливають на результат аналізу
- підвищують —, куріння, фізичні вправи, стрес, ацетамінофен, препарати АКТГ, антибіотики (ампіцилін та інші), анаболічні стероїди, чоловічі статеві гормони (андрогени), глюкокортикоїдних гормони, дексаметазон, жіночі статеві гормони — естрогени, протизаплідні препарати , еритроміцин, фенотіазини, хлорамфенікол, хінідин, гонадотропіни, аскорбінова кислота, налидиксовая кислота, метицилін, резерпін, спіронолактон, тестостерон
- знижують — введення глюкози, , карбамазепін, саліцилати
Причинипідвищення 17-кетостероїдів в сечі
- гіперпітуітарізм і хвороба Кушинга — підвищений виділення АКТГ гіпофізом (при пухлинах , після енцефаліту або менінгіту, травми), одночасна стимуляція кори надниркових залоз — підвищені кортизол і альдостерон
- синдром Кушинга — пухлина наднирників (рідше інших органів), посилено продукує глюкокортикоїдних гормони, переважно кортизол
- адреногенітальний синдром
- важкі захворювання печінки — порушенийметаболізм гормонів
- гормонально активні пухлини яєчок, пухлини яєчників (адренобластома, текома, фоллікуома)
- синдром полікістозних яєчників
- ожиріння
Причини зниження 17-кетостероїдів в сечі
- гіпопітуїтаризм — знижена функція гіпофіза в результаті виділяється менше АКТГ (адренокортикотропного гормону), відсутній фізіологічний стимулятор синтезу минерало- і глюкокортикоїдних гормонів наднирників
- знижена функція щитовидної залози — гіпотиреоз, мікседема
- хвороба Аддісона — в результаті імунологічного або інфекційного (найбільш часто — туберкульозного) пошкодження, руйнується тканина наднирників, знижується виділення всіх гормонів наднирників
- після видалення яєчників або яєчок (кастрація)
- синдром Клейнфелтера
- після
- подагра
Посилене виділення 17-кетостероїдів з сечею може бути першою ознакою гіперплазіїкори надниркових залоз у плода і більш високого ризику самовільного переривання вагітності.