ГРВІ, гострі респіраторні вірусні захворювання — займають перше місце по захворюваності у дітей і дорослих. ГРВІ для дітей небезпечні в першу чергу своїми ускладненнями, оскільки підривають стійкість і опірність імунної системи. Формування хронічних вогнищ інфекції, алергізація, затримка фізичного і психічного розвитку — далеко не повний перелік наслідків ГРВІ.

ГРВІ хворіють переважно діти від 6-ми місяців до 4-х років. Така закономірність пояснюється тим, що в першому півріччі дитина має вроджений імунітет, отриманий від матері, проти вірусів. Імуноглобуліни G (IgG), які проникли через плаценту до плоду, охороняють немовляти, але поступово в крові їх рівень знижується. Їх концентрація в грудному молоці прогресивно знижується, а до шостого місяця їх рівень вже не здатний покрити потреби зростаючого малюка.

Починаючи з однорічного віку, коло спілкування дитини розширюється, а початок відвідування дитячого садка являє собою сплеск нових, невідомих досі , як вражень так і вірусів. Імунітет дитини при кожному ГРВІ тренується перемагати, виділяючи антитіла.

Виникненню ГРВІ у дітей сприяють особливості будови верхніх дихальних шляхів :

• гортань, глотка і трахея вузькі і короткі, добре кровоснабжаются — є комфортні умови для розмноження мікробів
• руху грудної клітини досить малі — умови для «застою» повітря зі збудниками ГРВІ
• ритмічність дихання не стійка — немає умов для регулярного очищення

Різноманітність вірусної інфекції, її мінливість, швидкістьпоширення, заразність роблять дітей першими мішенями для ГРВІ .

Гострі респіраторні вірусні інфекції, ГРВІ — велика і різнорідна група інфекційних захворювань дихальних шляхів, для яких характерні симптоми токсикозу. При ГРВІ страждає слизова оболонка носа, глотки, гортані, трахеї і бронхів. Часто уражається слизова інших органів — очей (при аденовірусної інфекції), кишечника (при грипі або ентеровірусної інфекції) і т.д.

Серед такої величезної і строкатою команди збудників ГРВІ окремо виділяють:

• грип ,
• парагрип,
• аденовірусну інфекцію,
• РС-інфекцію,
• риновірусні інфекцію

оскільки вони мають свої, характерні тільки для них особливості в симптоматиці.

Ентеровіруси, віруси герпесу і мікоплазменної інфекція також можуть проявлятися під маскою ГРВІ.

Навіщо здавати аналізи при ГРВІ у дітей?

Мета всіх аналізів , які проводяться дитині з діагнозом ГРВІ, полягає в тому, щоб викрити збудника. Відповісти на питання — хто винен ?, що зумовить відповідь — як лікувати?

Завдання це досить важке, адже, як сказано вище, група ГРВІ різнокаліберна і те, що за симптомами більше нагадує банальний грип, може виявитися герпетичної інфекцією і навпаки. Кількість досліджень при ГРВІ може досягати 15-20! і основне місце тут займає визначення рівня антитіл до збудника.

Важливість проведення аналізів у дитини з ГРВІ диктується також необхідністю імунізації — проведення щеплень. Щеплення проводять згідно з календарем і відступ від нього може зводити нанівець попередні вакцинації. Знання збудника ГРВІ у дитини впливає, в першу чергу, на рішення про необхідність подальшої вакцинації проти грипу.

Не потрібно проводити велику кількість аналізів дитині з ГРВІ, якщо воно протікає в легкій формі, не викликаючи ускладнень. Найбільш часте ускладнення ГРВІ — пневмонія .

Обов'язково наступне: загальний аналіз крові на початку захворювання на ГРВІ!

Загальний аналіз крові — лакмусовий папірець, що дозволяє відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної. Відрізнити ГРВІ від простудного захворювання за симптомами практично неможливо, тільки загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою . Але, ГРВІ по результату аналізів неможливо відрізнити від дитячих інфекційних захворювань — кору , краснухи, вітрянки.

Слід пам'ятати, що нормальний результат аналізу крові у дітей у віці до 7 років значно відрізняється від дорослого. Розшифровуючи його потрібно враховувати ще й загальний стан дитини, вік, попередні і спадкові захворювання, вроджені особливості, фізіологічні стану.

Розшифровка аналізів при ГРВІ у дитини

Загальний аналіз крові

• кількість еритроцитів в нормі або підвищений в зв'язку з зневодненням
• гематокрит — в межах нормальних значень, але може рости при значних втратах рідини (при лихоманці)
• лейкоцити , найважливіші показники загального аналізу крові при ГРВІ у дитини, на нижній межі норми або знижені — свідоцтвовірусної природи захворювання
• загальний аналіз крові повинен обов'язково містити лейкоцитарну формулу — процентний вміст різних форм лейкоцитів у крові
• в лейкоцитарній формулі у дітей при ГРВІ переважають лімфоцити, злегка підвищені моноцити
• нейтрофіли знижуються при ГРВІ, а еозинофіли можуть навіть повністю зникнути
• при підвищенні рівня еозинофілів слід шукати причину алергізації — або в збудника або в проведеному лікуванні (якщо воно вже розпочато)
• при ГРВІ у дітей ШОЕ підвищена, ШОЕ єнеспецифічним показником будь-якого захворювання і нестійкий, тому надавати йому особливого значення не слід
  

  При ГРВІ у Ребека необхідно здати загальний аналіз крові і сечі

Загальний аналіз сечі при ГРВІ

В загальному аналізі сечі при ГРВІ у дитини змін, як правило, не знаходять. Іноді з'являється тимчасова протеїнурія — білок в сечі, але показник не перевищує 1 г на добу і проходить з одужанням.

Поява великого числа еритроцитів при мікроскопії сечі повинно насторожити лікаря на проведення додаткового обстеження нирок. Невелика мікрогематурія — нормальна реакція нирок на ГРВІ.

Результати біохімічного аналізу крові у дитини з ГРВІ відповідають нормі якщо захворювання не ускладнене.

Визначення антитіл при ГРВІ

Імунологічні дослідження при ГРВІ у дитини включають спектр аналізів, спрямованих на виявлення антитіл до збудника. Інтерес представляють виключно імуноглобуліни M, які починають виділятися з початком захворювання. Імуноглобуліни G — маркери раніше перенесеної інфекції визначати не потрібно.

Наростання кількості антитіл після ГРВІ відбувається досить повільно. Здавати аналіз необхідно двічі — на початку захворювання і через 7-10 днів. Оскільки більшість ГРВІ протікають легко і швидко, то подібне дослідження виявляється просто зайвим. І все ж, знати про нього варто, адже в деяких ситуаціях визначення збудника є наріжним каменем лікування. Визначення антитіл до збудників ГРВІ не дивлячись на недоліки має величезну перевагу — точно визначає збудника.

У лабораторної діагностиці ГРВІ тронне місце займає загальний аналіз крові . Його необхідно здати в перший же день захворювання. Зниження числа лейкоцитів, підвищення в лейкоцитарній формулі лімфоцитів на тлі падіння нейтрофілів — основні особливості аналізу крові у дитини з ГРВІ . Загальний аналіз сечі та біохімія крові, як правило, без змін. Антитіла визначають рідко, з метою точної ідентифікації збудника, хоча результат буде отримано після дворазового аналізу.