Аналізи

Аналізи на TORCH? Хто, де, коли?

Майже все доросле населення планети інфіковано вірусом простого герпесу. Більшість з них, а це близько 90%, до того ж ще є носіями ЦМВ. А 50% людства має стійкий імунітет проти вірусу краснухи і токсоплазми. З огляду на всі ці факти, дивно було б дізнатися, що здавати аналіз крові на TORCH-інфекції потрібно не всім. Дивно, звичайно, але це дійсно так. Якщо в найближчі плани сімейної пари не входить народження дитини, і їх не турбують будь-які симптоми захворювань, наприклад, висип, то проводити дослідження на TORCH-інфекції абсолютно ні до чого.

Існує кілька пунктів, які обумовлюють необхідність здачі аналізів , а саме:

  • виявлення зовнішніх симптомів захворювання, які можуть сигналізувати про інфекції, що складається в TORCH-комплексі,
  • визначення причини, що спровокувала вимушене переривання вагітності, що завмерла вагітність або ж загибель плода раніше,
  • підготовка жінки до вагітності,
  • безпосередньо сама вагітність,
  • визначення причин вродженого внутрішньоутробного інфікування плода.

Згідно зі статистикою, завчасне визначення ймовірності зараження і внутрішньоутробного інфікування, групи ризику до якої відноситься майбутня мама і дотримання заходів профілактики, допомагають знизити можливість внутрішньоутробного інфікування плода і його небезпечних наслідків на 80%. Крім того, здані аналізи крові на TORCH-інфекції можуть стати в нагоді і в майбутньому. Це полягає, по-перше, в тому, що з ризик зараження краснухою і токсоплазмой досить з'ясувати лише одного разу.

Якщо у організму присутній специфічний імунітет проти впливу мікроорганізмів токсоплазми і краснухи, то він вважається довічним, і в майбутньому питання про небезпеку зараження цими інфекціями піднімати не доведеться. Якщо в організмі немає потрібних антитіл, ситуацію можна виправити за допомогою щеплення. Тільки щеплення потрібно проводити хоча б за три місяці до настання вагітності, а ще краще за півроку, щоб організм встиг сформувати стійку захист.

Якщо з токсоплазмозом і краснуху все просто і зрозуміло, то інші інфекції, що входять до складу TORCH-комплексу , вимагають більш уважного ставлення до себе. Дуже важливо тримати під контролем їх активну «діяльність» в організмі, особливо в період вагітності, навіть якщо це вже не перша вагітність жінки. Такими інфекціями є герпес і ЦМВ — цитомегаловірус.

Вже давно відомий той факт, що позбутися від цих інфекцій неможливо. А імунітет людини часто не має потрібних сил, щоб ефективно протистояти їм. Єдине, що можна зробити, так це тримати їх під контролем і намагатися своєчасно пригнічувати активність в період можливого зниження імунного захисту.

Неможливість убезпечити організм від інфікування герпесом і ЦМВ на всі 100% ні в якому разі не є вагомим аргументом для відмови від вагітності, а також її планування. Вагітніти і народжувати не тільки можна, а й треба. Хто ж буде продовжувати наш рід, якщо всі потенційні мами відмовляться народжувати малюків?

Єдине, що необхідно, це своєчасна достовірна діагностика захворювання і його успішне лікування. А в нагороду за дотримання всіх рекомендацій майбутня мама отримає здоровенького рожевощокого карапуза. Але ж воно того варте!

Дослідження, зданої на аналіз, крові в даний час прийнято проводити двома способами:

— ІФА — імуноферментний аналіз,

— ПЛР — полімеразна ланцюгова реакція.

При проведенні ІФА , спочатку досліджують отриману кров на наявність антитіл класу G (IgG) до всіх можливих збудників, які частіше за інших провокують розвиток TORCH-інфекції у плода . Після отримання позитивного результату, коли потрібні антитіла в організмі виявлено, переходять до більш детального вивчення кожного з показників. Вся ця процедура необхідна для більш точного діагнозу та ефективного лікування. Якщо вивчати кожну групу мікроорганізмів окремо, можна з'ясувати їх рівень активності. Для визначення такої активності проводять аналізи на IgM і IgA до виявлених в крові збудників.

ПЛР використовують для діагностики наявності генетичного матеріалу (ДНК / РНК) збудників в різних біологічних середовищах організму — кров, сеча, слиз з піхви, слина і т.д. За допомогою ПЛР навіть саме мінімальну кількість вірусу буде виявлено. Єдиним мінусом ПЛР-аналізу є відсутність можливості розрізнити гостру форму захворювання від звичайного носійства. Іншими словами, дослідження методом ІФА (IgA, IgM, IgG) більш ефективні для діагностики герпесу і ЦМВ, а ПЛР в основному використовують для виявлення первинного інфікування краснухою і токсоплазмозом.

Деталізуючи процес проведення аналізів на TORCH спочатку потрібно пояснити значення деяких медичних термінів. У такому випадку надана інформація буде більш зрозумілою.

Сероконверсія — утворення специфічних антитіл, найчастіше класу IgG з наростанням їх кількості. Наприклад, при первинній здачі аналізу показник був 120 МО / л, а через 2 тижні став 180 МО / л. Дуже часто сероконверсия служить достовірним доказом факту первинного зараження організму (перший аналіз — негативний результат, другий — позитивний).

Сіра зона — діапазон концентрації специфічних антитіл в яку можуть потрапляти як позитивні, так і негативні результати аналізу. Наприклад, в бланку дослідження в графі референтні межі IgG написано:

«сіра зона — 40-60 МО / л»,

в графі — «результат — 50 МО / л».

Розшифровка такого дослідження складна — це може свідчити як про наявність імунітету до інфекції, так і про його відсутності.

у разі потрапляння результату в сіру зону необхідно повторне проведення аналізу через 2-3 тижні.

Важливо знати, що обидва дослідження (перше і друге) повинні проводитися до настання вагітності. Інакше потрібно буде використовувати додаткові, більш точні, методи дослідження (наприклад, імуноблот і авідність IgG).

При виявленні тільки IgM і ДНК / РНК збудника внутрішньоутробної інфекції в крові (або інших біологічних середовищах організму), вагітна жінка потенційно може передати захворювання плоду. Особливо небезпечна подібна ситуація в першому триместрі вагітності.

У разі виявлення в аналізах IgM і IgG, захворювання набуває статусу хронічного. Якщо ж в крові присутній тільки IgG, то організм або вже переніс інфекцію раніше (токсоплазма і краснуха) або вже є носієм інфекції (герпес, ЦМВ). І те й інше свідчить про те, що зараження вірусами з TORCH-комплексу для організму не є небезпечним.

У разі загострення герпесу і ЦМВ може спостерігатися чимале (в кілька разів) підвищення рівня IgG, що в свою чергу провокує повторна поява IgM, після чого почнуть визначатися ДНК вірусів у крові та інших біологічних середовищах. В результаті цього жінка заново стає інфекційно небезпечною. Якщо ж кількість IgG не піддається значним змінам, при загостренні інфекційного захворювання, ризик зараження дитини істотно знижується, а в деяких умовах навіть буває неможливим.

Необхідно пам'ятати, що IgM властиво перебувати в крові протягом досить тривалого часу, що дає можливість вірусної інфекції з TORCH-комплексу дістатися до плоду і стати реальною для нього загрозою. У такій ситуації краще всього проводити ПЛР-аналізи і досліджувати авідності IgG.

Варто також зауважити, що у дитини, яка народилася доношеною, імунітет є неспецифічним. У крові доношених дітей можуть бути присутніми IgA, IgM, IgG, з них IgM і IgA є власними антитілами, а IgG — материнськими, які продовжують циркулювати в крові протягом 3-6 місяців.

Посилаючись на все, вище викладені нюанси, можна зробити логічний висновок, що обстеження народжену дитину обов'язково потрібно проводити до початку лікування і застосування такого лікування препаратів донорської крові.

Дуже проблематично поставити правильний діагноз і призначити лікування, якщо результати досліджень дитини не будуть співставлені з результатами аналізів матері. Присутність специфічних імуноглобулінів класу G (підвид білків глобулінів крові ) в рівному або меншій кількості у плода, ніж рівень відповідних антитіл у матері, говорить про те, що це зараження відбулося трансплацентарним шляхом.

трансплацентарним називається спосіб передачі інфекції, при якому збудник передається від матері до плоду під час вагітності.

Виявлення в крові новонародженого специфічних імуноглобулінів класу М в будь-якому титрі говорить про первинну імунної реакції на присутність бактеріального або ж вірусного антигену, а також може служити непрямим ознакою наявності в організмі інфекції. Але і факт відсутності специфічних імуноглобулінів класу М в сироватці крові новонародженого не є аргументом для виключення можливості внутрішньоутробної або інтранатальної (під час пологів) передачі інфекції.

Після такого більш ніж детального ознайомлення з процедурою проведення досліджень крові на TORCH-інфекції і порядком постановки діагнозу не зайвим також буде з'ясувати для себе, які саме переваги надає нам своєчасне обстеження.

Дослідження крові на TORCH-інфекції дають можливість зрозуміти, чи стосується жінка до групи ризику по тій чи іншій інфекції. Таким чином, проведення профілактичних заходів (наприклад, вакцинація проти краснухи) і дотримання жінкою рекомендацій щодо запобігання інфікування під час вагітності дозволить значно знизити ризик розвитку внутрішньоутробних інфекцій у майбутнього малюка. До того ж обстеження жінки до вагітності надає можливість визначити факт первинного інфікування і вчасно пролікувати виявлену інфекцію. Але про це вже не раз згадувалося вище.

Тут набагато важливіше вміти визначити актуальність того чи іншого обстеження на різних термінах вагітності. Дійсно, на більш пізніх термінах вагітності визначення антитіл класу IgG не уявляють собою ніякої користі, вони втрачають актуальність, притаманну їм в початкових стадіях вагітності. На більш пізніх термінах ефективніше буде досліджувати, наявність антитіл IgM, які є ознакою інфікування організму в перший раз і реактивації хронічної інфекції.

Результати аналізів на антитіла до збудників TORCH , можуть служить аргументом для проведення досліджень методом ПЛР інших біологічних середовищ. Це необхідно для того, щоб визначити можливий термін інфікування плода і порівняти дані про його розвитку до стандарту.

Важливо пам'ятати, що будь-який одиночне дослідження, так само як і симптом, самі по собі не є діагностичними критеріями. Необхідно проводити аналізи комплексно і систематично для підтвердження або ж, навпаки відхилення, що з'явилися підозри. Оцінку порушень в самопочутті і загальний стан вагітної жінки повинен робити тільки фахівець, а не родичі, подруги, сусіди.

Тільки кваліфікована комбінація лабораторних і клінічних методів діагностики може встановити діагноз . При цьому лабораторні методи дослідження слід розглядати як вторинні по відношенню до клінічному обстеженню лікарем і УЗ-діагностики.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть