Алергічні проби

для виявлення алергічного захворювання і визначення алергену використовують методи in vitro — в пробірці , т . Е. в лабораторії і in vivo — на живому організмі самого пацієнт а .

Вся складність полягає в тому, щоб зробити правильний вибір методу дослідження в діагностиці алергії і надати ефективну та своєчасну допомогу хворому. У багатьох випадках лабораторний аналіз показує наявність схильності до алергії у пацієнта (наприклад, наявність імуноглобуліну Е (IgE) проти кліщів), але захворювання (риніту або астми) не спостерігається.

Для підтвердження правильності вибору тієї чи іншої алергічної проби необхідно вивчити анамнез пацієнта (історію життя, захворювання та ін.) або в деяких випадках провести провокаційний тест.

Підготовка до алергічної пробі

Згода пацієнта

Пацієнт повинен бути згоден на проведення проби, в іншому випадку процедуру слід скасувати. Після того як пацієнт поінформований про ступінь ризику заходи, він повинен письмово підтвердити свою згоду.

Вибір ділянки тіла для тестування

Тестування на алергію НЕ має проводитися на області, схильною до запалення, або там, де раніше відзначався запальний процес. Пацієнтам з кропив'янкою, викликаної фізичним навантаженням, протипоказано проведення проб на I тип алергічних реакцій — негайного типу.

Протипоказання до алергічних проб :

• вагітність
• дитячий вік
• наявність інших важких захворювань
• виявлена ​​активна інфекція в тестованих органах
• використання імунодепресантів
• використання препаратів, які можуть спотворити результати проби (інгібітори АПФ — препарати для зниження тиску — каптоприл, еналаприл, лізиноприл та ін.)
• поточні алергічні проблеми
• ймовірність важкої, небезпечної для життя реакції на тестові речовини.

на які речовини проводяться алергічні проби?

Тест-з'єднання на алергію являють собою набір стандартних алергенів.

Екстракт алергенів перевіряється за допомогою специфічних антитіл з метою кількісного визначення алергену методом ELISA. Кількості різних алергенних білків виявляються методом електрофорезу. Рекомбінантні антигени також можуть використовуватися, якщо їх імуноглобулін Е (IgE) -зв'язуючим ділянку ідентичний природному.

Все новосинтезовані тест-з'єднання на алергію повинні відповідати наступним характеристикам:

• відсутність дратівної або токсичної дії
• ризик інфікування виключений
• проведена контрольна апробація на добровольцях.

Тест-методи на алергію

тест-методи на алергію повинні бути стандартизовані. Проба уколом (прик-тест) повинна проводитися з дотриманням наступних умов:

• проби проводяться на внутрішній поверхні передпліччя
• проби вводяться на відстані 2 см
• дотримується постійний проміжок часу від уколу до аналізу отриманого результату
• застосовуються стандартні методи оцінки, такі як наявність еритеми і пухиря за шкалою від + до + + +.

У кожній окремій методиці тестування шляхом проби уколом можуть використовуватися додаткові стандартні шкали.

В інших органах більш прийнятна функціональна оцінка (наприклад, дихальна функція).

Ускладнення алергічних проб

Шкірні та системні провокаційні тести на алергію спрямовані на те, щоб з'ясувати, чи буде імуноглобулін Е — опосередкована реакція гіперчутливості негайного типу викликати більш важкі реакції, такі як кропив'янка, астма та анафілаксія.

Поява подібних реакцій говорить про високу чутливість пацієнта до аналізованого алергену (проба позитивна).

Через ризик розвитку анафілаксії алергічні проби проводяться тільки досвідченими професіоналами. Весь персонал також повинен бути підготовлений і в разі критичного стану діяти згідно з інструкціями.

Підготовка до проведення алергічної проби включає в себе і розробку плану надання швидкої медичної допомоги, якщо це трапиться в офісі або віддаленій від центру клініці, наявність необхідного набору медикаментів швидкої допомоги і навчання персоналу.

В тих випадках, коли ймовірність розвитку анафілактичної реакції велика, наприклад, при тестуванні на алергію до бджолиним або осиним токсинів, необхідно вставити катетер у вену перед початком проби і збільшити період спостереження після проведення проби. Тестування таких пацієнтів слід проводити в лікарняних умовах.

Можливі помилки в алергічних пробах

Незважаючи на те, що основна помилка вже була описана вище в статті, необхідно повторитися, що повинна бути встановлена ​​клінічна значимість всіх позитивних результатів тестування . в іншому випадку пацієнт буде дотримуватися дієти або піддаватися лікуванню, в яких немає необхідності.

Вплив психологічних факторів також може привести до хибнопозитивного відповіді на алергічну пробу.

Так, наприклад, при тестуванні на харчову алергію виявлена ​​певна проблема, в цьому випадку вважається ефективним застосування плацебо-контролю і подвійного сліпого методу.