Аналізи

полицитемия

Збільшення числа еритроцитів і підвищення вмісту гемоглобіну може бути наслідком первинного розростання ерітропоетіческой системи кісткового мозку ( істинна поліцитемія , первинна полицитемия, еритремія) або може бути вторинним явищем, в кінцевому підсумку — наслідком дефіциту кисню (поліглобулія, еритроцитоз ).

Можливо також, що ні кількість еритроцитів збільшується, а скорочується кількість циркулюючої плазми крові і внаслідок ексикозу збільшується відносна кількість еритроцитів в 1 мм3 (псевдополіглобулія ).

Отже, справжня поліцитемія — це хвороба, а вторинна поліцитемія (еритроцитоз, поліглобулія) — це прояв хвороби. 

Еритроцитоз — підвищення рівня еритроцитів у крові

При еритреми і еритроцитозі за допомогою пункції грудини можна виявити підвищену діяльність кісткового мозку, при псевдополіглобуліі пунктат грудини відображає нормальний стан.

Еритроцитоз — це не захворювання, а, всього-лише, симптом.

Псевдополіглобулія є наслідком втрати рідини, ексикозу, який найбільш часто розвивається в результаті блювоти, проносу , посиленого діурезу. Після прийому відповідної кількості рідини поліглобулія зникає.

Еритроцитоз як компенсаторний механізм з'являється при всіх станах, коли має місце гіпоксемія. У високогірних місцевостях насичення киснем артеріальної крові зменшується, число еритроцитів може досягати 8 000 000. Неприємні симптоми гірської хвороби (почуття втоми, запаморочення, головний біль, нудота, шум у вухах) в більшій своїй частині обумовлені розвитком еритреми (хвороба Мейжа).

Вроджені вади серця (стеноз легеневої артерії, незарощення овального отвору, незарощення боталлова протоки, тетрада Фалло) протікають з поліглобуліі, особливо ті з них, які мають шунт, спрямований справа наліво. Еритроцитоз можна виявити у хворих з ціанозом. У більшості випадків розвиваються барабанніпальці.

При набутих вадах серця , при серцевоїдекомпенсації також з'являється еритроцитоз, але він не такий значний, не перевищує 6 000 000. Найчастіше він спостерігається при звуженні лівого венозного отвори.

Такі захворювання легенів , як емфізема , пневмоконіоз, кавернозні гемангіоми, артеріовенозні свищі (при хворобі Ослера), хронічні фібрози, протікають з еритроцитозом. Зазвичай при всіх цих станах має місце ціаноз, часто утворюються барабанніпальці.

При первинному (синдром Айерсом) і вторинному склерозі легеневої артерії також розвивається еритроцитоз.

policitemiya-2

Розвиток еритроцитозу можуть викликати і хімічні речовини (анілін, дьоготь , фосфор, марганець, ртуть, залізо, вісмут, особливо ж — з'єднання кобальту).

З захворювань центральної нервової системи слід зазначити поліглобуліі, яка спостерігається при субтенторіальних пухлинах і після видалення пухлини зникає. Можна спостерігати розвиток поліглобуліі і при збільшенні внутрішньочерепного тиску. Не зовсім ясно, але можливо, що поліглобулія, що виявляється в половині випадків синдрому Кушинга, має подібну природу.

Збільшення числа еритроцитів часто спостерігається при розвитку деяких пухлин (пухлини нирок, гипернефрома, пухлини печінки, міома матки). У більшості цих випадків можна виявити в сироватці крові підвищення вмісту еритропоетину. Мабуть, нирки, а також печінку в певних умовах виробляють такі речовини, які сприяють продукції еритропоетину. Саме тому поліглобуліі можна виявити при пухлинах нирок , полікістозній нирці , гидронефрозе .

поліглобуліі виникає також після видалення селезінки, за якою б причини воно не було виконано. Можна припускати, що причиною збільшення числа еритроцитів при певних захворюваннях, наприклад при ізольованому туберкульозі селезінки , є розвиток гіпоспленіі. Наявність полицитемии і численних тілець Хауелла-Джоллі у маленьких дітей з вродженими вадами серця і шлунково-кишкового тракту завжди змушують підозрювати наявність вродженої аспленію .

у всіх цих випадках збільшується і кількість гемоглобіну, проте зазвичай не в такій мірі, як число еритроцитів. Розвивається мікроцитоз, завдяки чому в плазмі крові може знаходитися велика кількість еритроцитів, не викликаючи при цьому припинення кровообігу. При еритроцитозі в кістковому мозку збільшується лише продукція еритроцитів, кількість же молодих лейкоцитів і тромбоцитів не перевищує норми. Поліглобулія не супроводжується лейкоцитозом. Якщо у хворого спостерігається лейкоцитоз і тромбоцитоз, то слід припускати наявність еритреми.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть