Мієломна хвороба (плазмоцитома) — захворювання, що відноситься до парапротеїнемічні гемобластозам, специфічним маркером яких, в більшості випадків, є імуноглобуліни ( парапротеїни) сироватки крові.

Імунохімічні варіанти мієломи визначаються по класу імуноглобулінів і типу легких ланцюгів (? або?):

1. імуноглобулін G — мієлома зустрічається в 55-65%,

2. імуноглобулін А — мієлома — в 20-25%,

3. імуноглобулін D — мієлома — в 2-5%,

4. імуноглобулін E — мієлома — дуже рідко,

5. хвороба легких ланцюгів (мієлома Бенс-Джонса) — в 12 -20%.

Загальний аналіз крові — у більшості хворих анемія нормохромного і нормоцитарні типу. Залізодефіцитна анемія може розвинутися при кровотечах, порушеннях гемостазу і з інших причин. При дефіциті вітаміну В ₁₂ і фолієвої кислоти в кістковому мозку виявляються ознаки мегалобластної кровотворення ( В 12-дефіцитної анемії , фолиеводефицитной анемії). Кількість ретикулоцитів знижений. ШОЕ збільшена.

Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

У хворих мієломною хворобою відзначається лейкопенія , рідше лейкоцитоз (підвищений кількості лейкоцитів в крові) . У лейкоцитарній формулі нейтропенія, моноцитоз .  Плазматичніклітини зазвичай виявляються в невеликій кількості (краще у лейкоконцентрате). Зміст тромбоцитів знижено.

В аналізі сечі при мієломної хвороби знаходять протеїнурію , циліндрурію , білок Бенс-Джонса ( понад 12 г / добу). Ураження нирок спостерігається при мієломної хвороби у більшості хворих. З урахуванням цієї обставини проводяться проби Зимницьким і Реберга-Тареева.

Біохімічний аналіз крові — в сироватці відзначається збільшення загального білка до 90 — 100 г / л і вище (підвищення рівня гамма- глобулінів ), кількість альбуміну знижено. При мієломної хвороби зростає рівень кальцію , сечової кислоти . У більшості хворих відзначається підвищення рівня креатиніну і азоту сечовини , зниження вмісту електролітів. Значне підвищення активності альфа-нафтілацетатестерази виявляється в плазматичних клітинах.

Визначення бета-2-мікроглобуліну використовується для спостереження за динамікою захворювання та ефективністю лікування.

мієломному хвороби проводять електрофорез білків сироватки крові в поліакриламідному гелі. Аналіз виявляє М-компонент , найчастіше за рахунок імуноглобулінів G і М (иммунохимические варіанти мієломи). При миеломе Бенс-Джонса М-компонент у крові зазвичай відсутня і виявляється на електрофореграмме білків сечі.

В аналізі кісткового мозку знаходять велику кількість плазматичних клітин, які виявляються у 86 — 95% хворих.

Зміни в аналізі сечі при мієломної хвороби

• функція нирок ослаблена в менш 50% випадків, зазвичай це втрата ниркової концентраційної здатності і азотемія
• протеїнурія зустрічається часто через наявність мікроальбуміну і глобулінів в сечі
• протеїнурія Бенс-Джонса може бути интермиттирующей
• білок Бенс-Джонса спостерігається в 50% випадків мієломи, але майже завжди формується ниркова недостатність внаслідок мієломи нирки
• виражена анемія непропорційна азотемии
• непостійні зміни внаслідок пошкодженої функції канальців:

— ниркова глюкозурия

— аминоацидурия

— зниження рівня сечової кислоти в сироватці

— втрата з сечею калію

— втрата з сечею фосфатів зі зниженням сироваткового фосфору і збільшенням рівня лужної фосфатази

— нефрогенний нецукровий діабет

— олігурія або анурія з гострою нирковою недостатністю через дегідратації.

• гиперхлоремия (підвищення рівня хлору ) або гіпербікарбонатемія з нормою або зниженням натрію в сироватці знижує іонну проникність, і слід припустити миелому при конкретних клінічних симптомах
• зміни внаслідок асоційованої гіперкальціємії