Аналізи

ексудат

Причини появи ексудату в плевральній порожнині

Пневмонія , бронхогенная карцинома , легенева емболія, захворювання шлунково-кишкового тракту (особливо панкреатит і абдомінальна хірургія) є в 90% випадків причиною ексудату в плевральній порожнині.

Причина появи плаврального ексудативного випоту невідома приблизно в 10-15% всіх ексудатів.

  • Інфекція (причина 25% випадків)

Бактеріальна пневмонія , абсцес легкого
Парапневмонічних випіт (емпієма).
Туберкульоз.
Абсцес (субпочечний, печінковий, селезінковий).
Вірусна, мікоплазменна, риккетсіозних.
Паразитарна (амеба, гідатіди — кісти, філярії).
Грибковий випіт (Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Blastomyces, Aspergillus, у іммуноос- лабление -Aspergillus, Candida, Mucor).





  • Легенева емболія / інфаркт .
  • неоплазм (метастатична карцинома, особливо грудей, яєчників, легенів, лімфома, лейкемія, мезотеліома , плевральний ендометріоз) — причина в 42% випадків.
  • Травма (пенетрація або прорив)
  • Гемоторакс, хилоторакс, емпієма, асоційована з пошкодженням діафрагми.
  • Імунологічні механізми

Ревматоїдний плеврит (5% випадків).
Системний червоний вовчак.
Інші колагенози і васкуліти (наприклад, гранулематоз Вегенера, синдром Шегрена , сімейна середземноморська лихоманка, синдром Чардж — Стросса , змішані захворювання сполучної тканини ).

  • Супутній інфаркт міокарда або операція на серці.
  • Васкуліти.
  • Гепатити.
  • Саркоидоз (рідкісний випадок, може бути також з транссудатом).
  • Сімейний поворотний полісерозит.
  • Реакція на ліки (наприклад, нітрофурановие гіперчутливість, метісергід).
  • Хімічні механізми

Уремія.
Панкреатит (плевральнийвипіт приблизно в 10% цих випадків).
Езофагіальное пошкодження (висока амілаза слини, і рН менше 7,30-6,00 протягом 48-72 годин).
Подпочечний абсцес.


  • Лимфатическая патологія (наприклад, іррадіація, хвороба Мілроя).
  • Включення (наприклад, азбестоз).
  • Пошкоджуючі плевральні механізми (наприклад, пізній / хронічний ателектаз)
  • Ендокринна патологія може стати причиною появи ексудату (наприклад, гіпотиреоз).
  • Переміщення рідини з черевної порожнини в плевральну
  • Синдром Мейгса (білкова і специфічна щільність часто на межі транссудата — ексудату, але зазвичай не транссудат).
  • Уріноторакс.
  • Рак.
  • Панкреатит, панкреатичний псевдоцисти.

Цироз, інфаркт легені, травма і хвороби сполучної тканини спостерігаються приблизно в 9% всіх названих випадків, будучи причиною ексудативного плевриту.

Результати аналізів при наявності ексудату в плевральній порожнині будуть залежати від причини захворювання. Порівняльна характеристика випотів дана в статті Транссудат — причини і типові знахідки .

Ексудат, який виглядає як транссудат

Причини появи ексудату, який зовні виглядає як транссудат

  • Емболія легеневої артерії (більше 20% випадків) — причина ателектазу.
  • Гипотиреоидизм — причина мікседематозной хвороби серця.
  • Малигнизация — внаслідок ускладнень (наприклад, ателектаз, лімфатична обструкція).
  • Саркоидоз — стадія II і III.

Локалізація

  • Зазвичай зліва: ушкоджує езофагіт, гострий панкреатит, ревматоїдний артрит. Хвороба перикарда зліва або білатерально, праворуч рідко.
  • Характерно справа або білатерально: застійна серцева патологія (якщо тільки зліва, то передбачається, що права плевральна порожнина може бути облітерірован або у пацієнта інша патологія, наприклад інфаркт легені).
  • Характерно справа: розрив амебного абсцесу печінки.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть