Целіакія (нетропічна спру) — захворювання тонкого кишечника, пов'язане з порушенням всмоктування.

Етіологія целіакії

Причиною мальабсорбції — порушеного всмоктування при целіакії є гіперчутливість до глютену, що призводить до атрофії кишкових ворсинок. Важливим фактором є генетична схильність.

Попадання в організм глютену (загальний термін для позначення білків клейковини в злаках) виявляє або посилює картину захворювання. Основним алергеном глютену є гліадин (Проламіни), який у великій кількості присутній в пшениці, жита, вівсі та ячмені.

Чутливість імунної системи до гліадину визначає спосіб помелу зерна.

Патогенез целіакії

Різні теорії, що пояснюють етіологію целіакії, можна розділити на біохімічні (дефект ферменту пептідази або сахарази) та імунологічні. В основі імунологічної гіпотези лежать дані про те, що після попадання в організм глютену ініціюються імунологічні реакції, схожі на реакцію антигену з антитілом.

Підвищується проникність судин, розвивається набряк, які беруть участь в процесі запалення клітини проникають у власну пластинку. Специфічна сенсибілізація призводить до появи в сироватці антігліадінових антитіл (IgM, IgG, IgA), а також до виникнення специфічного відповіді за участю секреторного IgА.

Симптоми целіакії

Основними симптомами целіакії є:

• діарея ,
• газоутворення,
• втрата маси тіла.

Діагностика целіакії

«Золотим стандартом» діагностики целіакії є біопсія тонкої кишки і дистального відділу дванадцятипалої кишки . Хоча гістологічні зміни тонкої кишки при нелеченной целіакії досить специфічні (атрофія кишкових ворсинок, гіпертрофія крипт), схожі ознаки можна побачити і при інших захворюваннях, таких як тропічна спру, кишкова лімфома і реакції на ліки.

Більш того, у деяких пацієнтів з легкою формою целіакії біопсія тонкої кишки практично нормальна.

Корисним буває визначення антитіл до гліадину . Чутливість тесту коливається від 31% до 100%, тоді як специфічність лежить в межах 85-100%. Оскільки целіакія пов'язана з дефіцитом IgA, оцінку антігліадінових IgA антитіл проводити безглуздо.

При аналізі антитіл до ендомізію чутливість підвищується до 95%, а специфічність — майже до 100%. Метод ELISA може бути використаний для визначення антитіл проти тканинної трансглутамінази, яка є мішенню для антитіл до ендомізію.

Лікування

Лікування целіакії полягає в повному і довічне виключення глютену з раціону, що має забезпечити зникнення симптомів і ознак патологічного процесу і привести до відновлення структури слизової оболонки тонкої кишки.

Дієта при целіакії має включати в себе страви з овочів, м'яса і фрукти.