Аналізи

Аналіз шлункового соку Беззондовий методами

У клінічній практиці широко використовуються лабораторно-інструментальні методи діагностики функціонального стану шлунка. Це такі широко відомі традиційні методи дослідження як:

1. метод фракційного шлункового зондування , який займає центральне місце в практичній гастроентерології. Дозволяє здійснити повне вилучення виділився шлункового соку і визначити всі його компоненти, які мають діагностичне значення,

2.  метод внутрішньошлункової рН-метрії , що забезпечує отримання якісно нової інформації, про пристеночной концентрації водневих іонів в різних секреторних зонах,

3. рентгенологічні та ендоскопічні методи дослідження .

Всі ці методи, поряд з певними перевагами, володіють і недоліками. Так, наприклад, дослідження шлункового аспірату, взятого в результаті зондування, не дозволяє отримати інформацію про стан різних секреторних зон шлунка, сам процес зондування порушує природну регуляцію кислотообразования в шлунку. Метод внутрішньошлункової рН-метрії не дає можливість оцінити дебіт соляної кислоти, вимагає точну установку датчиків зонда під рентгенологічним контролем.

Крім того, всі перераховані методи по суті своїй є інвазивними, що останнім часом особливо не байдуже в зв'язку з небезпекою ВІЛ-інфікування.

Введення зонда інтрагастральний протипоказано і позбавляє можливості обстеження великих груп хворих кардіологічного, пульмонологічного профілю, дітей.

Все це робить актуальним розвиток і використання Беззондовий методів дослідження, які не можуть повністю підмінити, але суттєво доповнюють зазначені лабораторно-інструментальні методи.

До переваг Беззондовий методів прийнято відносити:

— неінвазивний,

— більшу физиологичность,

— можливість застосування при масових профілактичних оглядах,

— відсутність хворобливих відчуттів в процесі процедури,

— методи не залежать від техніки зондування,

— нервово -психічні стану хворих,

— їх застосування можливе у хворих, яким протипоказано зондування.

Сучасні беззондового методи дослідження кислотоутворюючої функції шлунка базуються на використанні іонообмінних смол. Перед дослідженням іонообмінна смола насичується необхідним індикатором. Нерозчинний комплекс, який утворюється при цьому, має властивість при попаданні в шлунок в присутності вільної соляної кислоти (при рН нижче 3,0) обмінювати іони індикатора на еквівалентну кількість водневих іонів соляної кислоти. Звільнився з смоли індикатор піддається ресорбции в тонкій кишці, надходить у кров, а потім виділяється з сечею. Барвник (етоксазен, або феназопірідін) є нейтральним для організму і при збереженій екскреторної функції печінки і незміненій клубочковоїфільтрації нирок повністю розчинена його частина виділяється з сечею. Сеча забарвлюється з інтенсивністю, пропорційної кислотності шлунка. А не розчиняється осад виділяється з організму зі стільцем. У зв'язку з цим не показано застосування беззондового методу з використанням барвника при захворюваннях нирок з порушенням фільтраційної здатності і при тяжкій печінковій недостатності, так як результати дослідження не можуть бути правильно оцінені через затримку виділення барвника.

З препаратів, що містять іонообмінні смоли з індикатором найбільш популярними є: «гастротестом» (Швейцарія), на основі індикатора жовтого кольору, «гастротестом (Австрія) з індикатором феназопірідін,« Ацідотест »(Угорщина) з індикатором червоного кольору , на Україні створений діагностичний препарат «Ацідогност», який прийнятий до виробництва і найближчим часом з'явиться на ринку.

Всі ці препарати містять 3 пофарбовані драже з іонообмінної смолою і індикатором, а також 2 драже білого кольору (0, 2 г кофеїну натрію-бензоату) для стимулювання шлункової секреції.

Беззондовий дослідження ферментообразующей функції шлунка базується на здатності виділився в просвіт шлунка пепсиногена реабсорбироваться шлункової стінкою і надходити в загальний кровотік, звідки він фільтрується нирками і в складі сечі виводиться назовні. Фермент, що знаходиться в складі сечі, прийнято називати Уропепсіноген.

Розшифровка результатів

Показники шлункової секреції характеризують функціональний стан шлунка, однак при відхиленні від норми ці показники не є патогномонічними для будь-яких захворювань і не можуть бути використані для діагностики безвідносно до клінічної картині захворювання і іншим методам досліджень.

Відзначено, що зниження кислотоутворення і ферментообразования частіше супроводжують рак шлунка, хвороба Аддісона-Бірмера, інфекційні захворювання, авітамінози, гіпо- та анацидні гастрити, цироз печінки.

Підвищення кислотообразования і ферментообразования спостерігаються у осіб , які страждають на виразкову хворобу шлунка і 12-палої кишки, при гастритах гіперацидному. Підвищується активність уропепсіна на тлі прийому хворими кортикостероїдних препаратів. Різке підвищення активності уропепсіна служить критерієм скасування прийому кортикостероїдів, так як в противному випадку може розвинутися «стероидная» виразка шлунка.

Відзначено, що інтенсивність кислотоутворення в шлунку і активність уропепсіна не обов'язково корелюють між собою.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть