Норми аналізу калу

• обсяг — 100-200 г при дієті з вмістом волокон, обсяг калу більше 250 г відхилення від норми
• Вміст води — до 75%
• Загальна осмоляльность — 200-250 мОсм
• рН — 7,0-7,5 (можливо після прийому лактози)
• Азот — менше 2,5 г / д
• Калій — 5-20 мекв / кг
• Натрій — 10-20 мекв / кг
• Магній менше — 200 мекв / кг
• Корпопорфірін — 400-1000 мг / 24 години
• Трипсин -20-950 Од / г
• Уробилиноген — 50-300 мг / 24 години

Норми мікроскопічного дослідження калу

• Еритроцити відсутні.
• Епітеліальні клітини виявляють в аналізі калу в межах норми (зростають при подразненні шлунково-кишкового), відсутні в меконію новонароджених, і це використовується для діагностики обструкції кишечника у новонароджених.
• Присутність невеликої кількості лейкоцитів (збільшення при запаленні шлунково-кишкового тракту).
• Зазвичай визначаються кристали оксалату кальцію, жирної кислоти, тріппельфосфатов.
• Іноді після кровотечі в порожнину шлунково-кишкового тракту в аналізі калу можуть бути виявлені кристали гематоидина.
• кристали Шарко-Лейдена можуть бути виявлені при паразитарних інвазіях, особливо амебної.
• у калі може бути виявлена ​​невелика кількість неперетравлених овочевих і м'язових волокон.
• Глобули нейтрального жиру (забарвлення Суданом) в калі в нормі від 0 до 2-х.

Зміна кольору калу

• нормальний колір калу: коричневий.
• Глинистий (сіро-білий): билиарная обструкція.
• Баріться кал буває: при наявності більше 100 мл крові у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.
• Червоний кал: кров в товстому кишечнику або неперетравлені буряк або томати.
• Чорний: кров.
• Сріблястий: поєднання жовтяниці і крові (рак фатерова ампули).
• Варіанти кольору калу залежать від особливостей дієти.

Зміна кольору калу в залежності від прийнятих ліків:

• Лужні антациди або алюмінієві солі — зміна забарвлення до білого або вкраплення жиру
• Антикоагулянти (надлишок) — викликають кровотечу — кал стає чорним
• Антрахинони — коричневий
• Солі вісмуту — кал чорніє
• Деревне вугілля — чорний
• Діатіазін — від зеленого до блакитного
• Індометацин — зелений завдяки биливердина
• Солі заліза — чорний
• Хлоридртуті — кал зелений
• Феназопірідін — оранжево-червоний
• Фенолфталеїн — червоний
• Фенілбутазон і оксифенбутазон — чорний внаслідок кровотечі
• Пірвінум памоат — червоний
• Рубарб — жовтий
• Саліцилати — викликають кровотечу, кал стає чорним, баріться
• Сантонін — жовтий
• Сенна — кал від жовтого до коричневого
• Тетрациклін в сиропі — кал червоний завдяки глюкозаміну

Тест на кровотечу з 51Сr

10 мл крові пацієнта з 7,4 MBq (200? Ci) хрому-51 (51Сг), введених внутрішньовенно. Збирають денний кал для
• вимірювання радіоактивності і одночасно роблять забори зразків з передбачуваної кров'ю. Застосування

Вимірювання втрати крові через шлунково-кишковий тракт при ульцерірующіх захворюваннях (наприклад, виразковий коліт, регіонарний ентерит, виразкова хвороба).

Розшифровка результатів тесту на кровотечу з 51Cr

Радіоактивні елементи в калі встановлює втрату крові через шлунково-кишковий тракт. Порівняння з виміряної радіоактивністю 1 мл крові вказує на обсяг крововтрати.

Електроліти в калі

	Натрій (мекв / 24 год)	Хлориди (мекв / 24 год)	Калій (мекв / 24 год)
Норма	7,8 + 2,0	3,2 + 0,7	18,2 + 2,5
Ідіопатичний проктоколіт	22,3	19,8	норма
Іліостомія	30	19,0	4,1
Холера	підвищення	підвищення

Осмотический градієнт

Осмотический градієнт = виміряна осмоляльность — 2 х (Na + К)

або 290 mOsm / kg- Н2О — 2 х (Na + К)

Підвищенняосмотичного градієнта калу

• Осмотическая діарея
• Осмотический градієнт менше 50 мОсм / кг Н2О і Na більше 90 мекв / л — наслідок діареї секреторною або осмотичної до Na2SО4 або Na2PО4

• Осмотический градієнт більше100 мОсм / кг Н2О і Na менше 60 мекв / л — осмотическая діарея, якщо не рецидив після голодування, обсяг стільця нормальний з урахуванням фракції Mg, вжитої
• Осмоляльність понад 375 мОсм / кг Н2О і Na менше 60 мекв / л — можливо забруднені продукти харчування
• Осмоляльність менше 200-250 мОсм / кг Н2О — можливе забруднення з розведенням стільця сечею або водою, осмоляльність стільця значно нижче, ніж плазмова осмоляльность. Діагностично цінним, якщо менше 250 мОсм / кг

Інші дослідження калу

• Ощелачивание стільця до рН 10,0 надає йому блакитне забарвлення завдяки фенолфталеину при застосуванні проносний засіб.
• Використовується за умови утримання від прийому проносних.
• Дослідження на наявність яєць і паразитів.
• Переваривание трипсином.

Уробилиноген в калі

Норма уробилиногена в калі — 50-300 мг / 24 год, 100-400 одиниць Ерліха / 100 г.

Підвищення уробилиногена

• Гемолітична анемія.

Зниження уробилиногена

• повна билиарная обструкція.
• Важке захворювання печінки.
• Оральний прийом антибіотиків, які ушкоджують кишкову мікрофлору.
• Зниження метаболізму гемоглобіну (наприклад, апластична анемія, кахексія) . Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

Латексний агглютінаціонние тест на лейкоцити в калі

Визначення фекального лактоферину, протеїну, який є маркером фекальних лейкоцитів , для дослідження використовується заморожений або свіжий кал.

Застосування

Визначення запалення в кишечнику, не підтвердженого ендоскопічно або рентгенологічно.

Інтерпретація результатів латексного агглютінаціонние тесту на лейкоцити

При одноразовому дослідженні калу в розведенні 1 : 50 має від'ємне прогностичне значення 94% при наявності інвазії ентеропатогенних. При розведенні 1: 200 чутливість менше 70%, і якщо тест негативний, то наявність інфекції слід підтвердити з більшою вірогідністю (наприклад, у хворих з низьким імунітетом), слід досліджувати посів калу в культурі.

Мічені (ізотопом індію) 111In нейтрофіли використовують в лабораторіях в кількісному методі для визначення втрати лейкоцитів з калом.

Мікроскопічне дослідження диарейного стільця на наявність лейкоцитів

1. При первинному обстеженні поліморфноядерні лейкоцити — нейтрофіли — будь-яка кількість їх визначається частіше, ніж в 2/3 випадків:

• шигельоз: 70% мають більше 5 нейтрофілів в олійно-імерсійному поле бачення,
• сальмонельоз: 30% мають більше 5 нейтрофілів в олійно-імерсійному поле бачення,
• кампилобактериоз: 30 % мають більше 5 нефтрофілов в олійно-імерсійному поле бачення,
• ротавірусна інфекція: 11% мають більше 5 нейтрофілів в олійно-імерсійному поле бачення,
• коліт, викликаний інвазієюEscherichia coli,
• Yersinia-інфекція,
• виразковий коліт,
• Clostridium difficile.

2. Первинні мононуклеарние лейкоцити — моноцити :

• тиф.

3. Лейкоцити відсутні:

• холера,
• діарея при відсутності інвазії Е. coli,
• інші бактеріальні токсини ( наприклад, Staphylococus, Clostridium perfringens),
• вірусна діарея,
• паразитарні інвазії (наприклад, G. Lamblia, Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis) ',
• при прийомі ліків.

Фекальний кальпротектін

Кальпротектін становить приблизно 60% розчинних цитозольних протеїнів в нейтрофілах, його кількість корелює з інтенсивністю нейтрофільною інфільтрації і, таким чином, з вагою запалення.

Також рівень кальпротектіна збільшується при прийомі ліків (наприклад, аспірин, нестероїдні протизапальні препарати), вірусний гепатит с і цирозі.

У дітей кальпротектін підвищений при прийомі коров'ячого молока та інших харчових алергенів.