Аналізи

Аналіз калу — копрограма

Норми аналізу калу

  • обсяг — 100-200 г при дієті з вмістом волокон, обсяг калу більше 250 г відхилення від норми
  • Вміст води — до 75%
  • Загальна осмоляльность — 200-250 мОсм
  • рН — 7,0-7,5 (можливо після прийому лактози)
  • Азот — менше 2,5 г / д
  • Калій — 5-20 мекв / кг
  • Натрій — 10-20 мекв / кг
  • Магній менше — 200 мекв / кг
  • Корпопорфірін — 400-1000 мг / 24 години
  • Трипсин -20-950 Од / г
  • Уробилиноген — 50-300 мг / 24 години

Норми мікроскопічного дослідження калу

  • Еритроцити відсутні.
  • Епітеліальні клітини виявляють в аналізі калу в межах норми (зростають при подразненні шлунково-кишкового), відсутні в меконію новонароджених, і це використовується для діагностики обструкції кишечника у новонароджених.
  • Присутність невеликої кількості лейкоцитів (збільшення при запаленні шлунково-кишкового тракту).
  • Зазвичай визначаються кристали оксалату кальцію, жирної кислоти, тріппельфосфатов.
  • Іноді після кровотечі в порожнину шлунково-кишкового тракту в аналізі калу можуть бути виявлені кристали гематоидина.
  • кристали Шарко-Лейдена можуть бути виявлені при паразитарних інвазіях, особливо амебної.
  • у калі може бути виявлена ​​невелика кількість неперетравлених овочевих і м'язових волокон.
  • Глобули нейтрального жиру (забарвлення Суданом) в калі в нормі від 0 до 2-х.

Зміна кольору калу

  • нормальний колір калу: коричневий.
  • Глинистий (сіро-білий): билиарная обструкція.
  • Баріться кал буває: при наявності більше 100 мл крові у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.
  • Червоний кал: кров в товстому кишечнику або неперетравлені буряк або томати.
  • Чорний: кров.
  • Сріблястий: поєднання жовтяниці і крові (рак фатерова ампули).
  • Варіанти кольору калу залежать від особливостей дієти.

Зміна кольору калу в залежності від прийнятих ліків:

  • Лужні антациди або алюмінієві солі — зміна забарвлення до білого або вкраплення жиру
  • Антикоагулянти (надлишок) — викликають кровотечу — кал стає чорним
  • Антрахинони — коричневий
  • Солі вісмуту — кал чорніє
  • Деревне вугілля — чорний
  • Діатіазін — від зеленого до блакитного
  • Індометацин — зелений завдяки биливердина
  • Солі заліза — чорний
  • Хлоридртуті — кал зелений
  • Феназопірідін — оранжево-червоний
  • Фенолфталеїн — червоний
  • Фенілбутазон і оксифенбутазон — чорний внаслідок кровотечі
  • Пірвінум памоат — червоний
  • Рубарб — жовтий
  • Саліцилати — викликають кровотечу, кал стає чорним, баріться
  • Сантонін — жовтий
  • Сенна — кал від жовтого до коричневого
  • Тетрациклін в сиропі — кал червоний завдяки глюкозаміну

анализ кала копрограмма 2 Тест на кровотечу з 51Сr

    10 мл крові пацієнта з 7,4 MBq (200? Ci) хрому-51 (51Сг), введених внутрішньовенно. Збирають денний кал для
  • вимірювання радіоактивності і одночасно роблять забори зразків з передбачуваної кров'ю. Застосування

Вимірювання втрати крові через шлунково-кишковий тракт при ульцерірующіх захворюваннях (наприклад, виразковий коліт, регіонарний ентерит, виразкова хвороба).

Розшифровка результатів тесту на кровотечу з 51Cr

Радіоактивні елементи в калі встановлює втрату крові через шлунково-кишковий тракт. Порівняння з виміряної радіоактивністю 1 мл крові вказує на обсяг крововтрати.

Електроліти в калі

Натрій (мекв / 24 год) Хлориди (мекв / 24 год) Калій (мекв / 24 год)
Норма 7,8 + 2,0 3,2 + 0,7 18,2 + 2,5
Ідіопатичний проктоколіт 22,3 19,8 норма
Іліостомія 30 19,0 4,1
Холера підвищення підвищення

Осмотический градієнт

Осмотический градієнт = виміряна осмоляльность — 2 х (Na + К)

або 290 mOsm / kg- Н2О — 2 х (Na + К)

Підвищенняосмотичного градієнта калу

  • Осмотическая діарея
  • Осмотический градієнт менше 50 мОсм / кг Н2О і Na більше 90 мекв / л — наслідок діареї секреторною або осмотичної до Na2SО4 або Na2PО4
  • Осмотический градієнт більше100 мОсм / кг Н2О і Na менше 60 мекв / л — осмотическая діарея, якщо не рецидив після голодування, обсяг стільця нормальний з урахуванням фракції Mg, вжитої
  • Осмоляльність понад 375 мОсм / кг Н2О і Na менше 60 мекв / л — можливо забруднені продукти харчування
  • Осмоляльність менше 200-250 мОсм / кг Н2О — можливе забруднення з розведенням стільця сечею або водою, осмоляльність стільця значно нижче, ніж плазмова осмоляльность. Діагностично цінним, якщо менше 250 мОсм / кг анализ кала копрограмма 1

Інші дослідження калу

  • Ощелачивание стільця до рН 10,0 надає йому блакитне забарвлення завдяки фенолфталеину при застосуванні проносний засіб.
  • Використовується за умови утримання від прийому проносних.
  • Дослідження на наявність яєць і паразитів.
  • Переваривание трипсином.

Уробилиноген в калі

Норма уробилиногена в калі — 50-300 мг / 24 год, 100-400 одиниць Ерліха / 100 г.

Підвищення уробилиногена

  • Гемолітична анемія.

Зниження уробилиногена

Латексний агглютінаціонние тест на лейкоцити в калі

Визначення фекального лактоферину, протеїну, який є маркером фекальних лейкоцитів , для дослідження використовується заморожений або свіжий кал.

Застосування

Визначення запалення в кишечнику, не підтвердженого ендоскопічно або рентгенологічно.

Інтерпретація результатів латексного агглютінаціонние тесту на лейкоцити

При одноразовому дослідженні калу в розведенні 1 : 50 має від'ємне прогностичне значення 94% при наявності інвазії ентеропатогенних. При розведенні 1: 200 чутливість менше 70%, і якщо тест негативний, то наявність інфекції слід підтвердити з більшою вірогідністю (наприклад, у хворих з низьким імунітетом), слід досліджувати посів калу в культурі.

Мічені (ізотопом індію) 111In нейтрофіли використовують в лабораторіях в кількісному методі для визначення втрати лейкоцитів з калом.

Мікроскопічне дослідження диарейного стільця на наявність лейкоцитів

1. При первинному обстеженні поліморфноядерні лейкоцити — нейтрофіли — будь-яка кількість їх визначається частіше, ніж в 2/3 випадків:

  • шигельоз: 70% мають більше 5 нейтрофілів в олійно-імерсійному поле бачення,
  • сальмонельоз: 30% мають більше 5 нейтрофілів в олійно-імерсійному поле бачення,
  • кампилобактериоз: 30 % мають більше 5 нефтрофілов в олійно-імерсійному поле бачення,
  • ротавірусна інфекція: 11% мають більше 5 нейтрофілів в олійно-імерсійному поле бачення,
  • коліт, викликаний інвазієюEscherichia coli,
  • Yersinia-інфекція,
  • виразковий коліт,
  • Clostridium difficile.

2. Первинні мононуклеарние лейкоцити моноцити :

  • тиф.

3. Лейкоцити відсутні:

  • холера,
  • діарея при відсутності інвазії Е. coli,
  • інші бактеріальні токсини ( наприклад, Staphylococus, Clostridium perfringens),
  • вірусна діарея,
  • паразитарні інвазії (наприклад, G. Lamblia, Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis) ',
  • при прийомі ліків.

Фекальний кальпротектін

Кальпротектін становить приблизно 60% розчинних цитозольних протеїнів в нейтрофілах, його кількість корелює з інтенсивністю нейтрофільною інфільтрації і, таким чином, з вагою запалення.

Також рівень кальпротектіна збільшується при прийомі ліків (наприклад, аспірин, нестероїдні протизапальні препарати), вірусний гепатит с і цирозі.

У дітей кальпротектін підвищений при прийомі коров'ячого молока та інших харчових алергенів.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть