Аналізи

сироватковий гастрин

Нормальний рівень сироваткового гастрину від 0 до з 200 пг / мл сироватки крові.

Підвищений рівень сивоторочного гастрину — 500 пг / мл.

Виразкова хвороба без синдрому Золлінгера-Еллісона — гастрин сироватки в межах норми, при синдромі Золлінгера-Еллісона — дуже високий, при перніциозної анемії рівень гастрину високий, може досягати такого при синдромі Золлінгера-Еллісона. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

Рівень сироваткового гастрину після інфузії секретину (в / в 2 МО / кг маси тіла) з забором крові до і в інтервалах

  • Тест на секретин має першорядне значення завдяки дуже високої чутливості і простоті виконання.
  • У здорових і пацієнтів з дуоденальної виразкою не відзначається збільшення сироваткового гастрину.
  • При синдромі Золлінгера-Еллісона підвищений сироватковий гастрин, пікове значення якого зазвичай в межах 45-60 хвилин (зазвичай більше 400 пг / мл). Після голодування рівень гастрину менше 1000 пг / мл, чутливість = 85% при збільшенні сироваткового гастрину більше 200 пг / мл.
  • При інших причинах гипергастринемии, асоційованої з гіперхлоргідріей (наприклад, зберігається антральний синдром, виражений стеноз пілоричного відділу шлунка, резекція тонкого кишечника, ниркова недостатність), рівень сироваткового гастрину не змінюється або знижується.

Сироватковий гастрин після інфузії кальцію (в / в кальцію глюконат 5 мг / кг маси тіла протягом 3 годин) з забором крові до інфузії і кожні 30 хвилин протягом 4 годин для порівняння

  • Рекомендується, якщо тест на секретин при можливому синдромі Золлінгера-Еллісона негативний.
  • у здорових або у пацієнтів зі звичайною дуоденальної виразкою відзначається мінімальна зміна сироваткового гастрину у відповідь на введення кальцію .
  • У хворих з гіперперфузії G-клітин сироватковий гастрин може бути збільшено або підвищений понад 400 пг / мл.
  • У пацієнтів з синдромом Золлінгера-Еллісона підвищений сироватковий гастрин більше 400 пг / мл протягом 2-3 годин (чутливість 43% при збільшенні сироваткового гастрину до 395 пг / мл). Позитивний у третини хворих з негативним секретінового тестом.

Показання до дослідження сироваткового гастрину та аналізу гастрину

  • Атипова виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки або проксимального відділу тонкої, особливо множинні, незвичайна їх локалізація, погано піддаються терапії, а також множинні, гостро виникли або рецидивні після адекватної терапії.
  • Незрозуміла хронічна діарея або стеаторея на виразкову хворобу або без неї.
  • Виразкова хвороба в поєднанні з ендокринними.

Дослідження рівня гастрину показано при будь-якому з перерахованих нижче обставин

  • Рівень базальної секреції більше 10 мекв / год при відсутності патології шлунка.
  • Ставлення базальної секреції до стимульованої більше 40% при відсутності патології шлунка.
  • Всі пацієнти з рецидивуючим виразкою після хірургічного лікування виразки.
  • Всі пацієнти з дуоденальної виразкою, яким планується хірургічне втручання.
  • Пацієнти з виразковою хворобою, що поєднується з езофагітом, або виразка великих розмірів, або наявність перегину дванадцятипалої кишки, або гіперкальціємія, або тривалий сімейний анамнез виразкової хвороби.
  • Не слід тестувати всіх хворих з виразковою хворобою: практична значущість невисока, вимірювання дорогі.

Підвищення рівня сироваткового гастрину без гиперсекреции соляної кислоти

  • Атрофічний гастрит, особливо асоційований з циркулюючими парієтальними антитілами
  • Деякі випадки карциноми тіла шлунка як прояв атрофічного гастриту.
  • Соляна кислота і ингибирующая терапія.
  • Після ваготомії.

Підвищення рівня сироваткового гастрину згіперсекрецією соляної кислоти

  • Синдром Золлінгера -Еллісона.
  • Гіперплазія G-клітин.
  • Ізольоване збереження антрального відділу (умова гиперсекреции соляної кислоти з рецидивом ульцерации після антрумектоміей і гастродуоденостоміі, яке є наслідком збереження кукси, що містить антральним слизову).

Підвищення рівня сироваткового гастрину з нормальною або незначно збільшеною секрецією соляної кислоти

  • Ревматоїдний артрит.
  • Цукровий діабет.
  • Феохромоцитома .
  • Витилиго .
  • Хронічна ниркова недостатність з сироватковим креатинином більше 3 мг / дл, зустрічається у 50% пацієнтів.
  • Стеноз пілоричного відділу з розширенням шлунка.
  • Синдром короткої кишки після великої резекції або важкого регіонарного ентериту.
  • Неповна ваготомия.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть