Застосування аналізу шлункового соку
- Визначення стану кислотної секреції у пацієнтів з гипергастринемией або у яких передбачається гастринома, або отримували лікування з приводу гастріноми.
- Рідко для встановлення рефрактерности виразки (наприклад, визначити, відбувається чи секреція кислоти у перенесли хірургічне втручання з приводу виразкової хвороби або мали ускладнення).
Інтерпретація результатів аналізу шлункового соку
1-годинна базальна секреція кислоти
- менше 2 мекв — норма, виразка шлунка або карцинома
- 2-5 мекв — норма, виразка шлунка або виразка дуоденальная
- 5 мекв — дуоденальна виразка
- 20 мекв — синдром Золлінгера-Еллісона
1. годину після стимуляції пентагастрином
- 0 мекв — ахлоргидрия, гастрит, карцинома шлунку
- 1-20 мекв — норма, виразка шлунка або карцинома
- 20-35 мекв — дуоденальна виразка
- 35-60 мекв — дуоденальна виразка (верхня межа норми), синдром Золлінгера -Еллісона
- 60 мекв — синдром Золлінгера — Еллісона
Співвідношення базальна секреція / виділення після стимуляції
- 20% — норма, виразка шлунка або карцинома
- 20-40% — виразка шлунка або виразка дуоденальная
- 40 -60% — дуоденальна виразка, синдром Золлінгера — Еллісона
- 60% — синдром Золлінгера — Еллісона
- Хронічний атрофічний гастрит (сироватковий часто збільшений)
- Перніциозная анемія — 100% хворих. Читайте про діагностику анемії в статті « ».
- — 20-25%
- Алупці обмежена — 6%
- Ревматоїдний артрит — 10-20%
- Тиреотоксикоз — 10%
- Гастрокарцінома (50% хворих) навіть після стимуляції пентагастрином.
Гіпохлоргідрія — низька кислотність шлункового соку
складає 25% випадків, соляна кислота нормальна у 25%, гіперхлоргідрія рідкісна у хворих гастрокарціномой.
- Виразка шлунка — зазвичай
- Аденоматозні поліпи шлунка — 85% хворих
- Хвороба Менетрие — 75%
- Хронічна ниркова недостатність — 13% (зазвичай норма, іноді підвищення)
- Ятрогенія
- Після ваготомії, резекції антрального відділу більше 90%
- Вимірювання продукції кислоти після внутрішньовенного (в / в) введення для визначення адекватності ваготомії
- Медичне вплив — більше 80% (наприклад, потенційно гістамін — антагоніст бета-рецепторів, заміщені бензимідазоли)
- Зустрічається у здорових людей: діти — 4%, підвищення у 30% дорослих, в тому числі старше 60 років.
- Справжня ахлоргидрия виключає дуоденальную виразку.
Гіперхлоргідрія і гіперсекреція
- Дуоденальна виразка — 40 -45%
- Синдром Золлінгера-Еллісона — 100%, 12-годинна нічна секреція показує рівень кислоти понад 100 мекв / л і обсяг понад 1500 мл.
- Більше 60% базальна секреція — обумовлено стимуляцією гістаміном або бетазілом.
- Гіперплазія / гіперфункція G клітин (виробляють гастрин) в антральному відділі шлунка більш 90% (рідкісний стан зі значними гіперхлоргідріей і виразковій ульцерацію, помірним підвищенням сироваткового гастрину після голодування із зайвою послепіковим зростанням
- 200% перевищення голодової рівня, а також при відсутності гастрінсекретірующей пухлини).
- Гипертрофическая гіперсекреторная гастропатия — 100%
- Велика резекція тонкої кишки (транзиторно) 50%
- Системний — рідко
Якщо базальний рівень гастрину сумнівний, слід визначити сироватковий рівень гастрину після стимуляції інфузією секретину або .