Аналізи

Аналіз шлункового соку

Застосування аналізу шлункового соку

  • Визначення стану кислотної секреції у пацієнтів з гипергастринемией або у яких передбачається гастринома, або отримували лікування з приводу гастріноми.
  • Рідко для встановлення рефрактерности виразки (наприклад, визначити, відбувається чи секреція кислоти у перенесли хірургічне втручання з приводу виразкової хвороби або мали ускладнення).

Інтерпретація результатів аналізу шлункового соку

1-годинна базальна секреція кислоти

  • менше 2 мекв — норма, виразка шлунка або карцинома
  • 2-5 мекв — норма, виразка шлунка або виразка дуоденальная
  • 5 мекв — дуоденальна виразка
  • 20 мекв — синдром Золлінгера-Еллісона

1. годину після стимуляції пентагастрином

  • 0 мекв — ахлоргидрия, гастрит, карцинома шлунку
  • 1-20 мекв — норма, виразка шлунка або карцинома
  • 20-35 мекв — дуоденальна виразка
  • 35-60 мекв — дуоденальна виразка (верхня межа норми), синдром Золлінгера -Еллісона
  • 60 мекв — синдром Золлінгера — Еллісона

Співвідношення базальна секреція / виділення після стимуляції

  • 20% — норма, виразка шлунка або карцинома
  • 20-40% — виразка шлунка або виразка дуоденальная
  • 40 -60% — дуоденальна виразка, синдром Золлінгера — Еллісона
  • 60% — синдром Золлінгера — Еллісона
Ахлоргідрією — дуже низька кислотність шлункового соку
  • Хронічний атрофічний гастрит (сироватковий гастрин часто збільшений)
  • Перніциозная анемія — 100% хворих. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
  • Витилиго — 20-25%
  • Алупці обмежена — 6%
  • Ревматоїдний артрит — 10-20%
  • Тиреотоксикоз — 10%
  • Гастрокарцінома (50% хворих) навіть після стимуляції пентагастрином.

Гіпохлоргідрія — низька кислотність шлункового соку

складає 25% випадків, соляна кислота нормальна у 25%, гіперхлоргідрія рідкісна у хворих гастрокарціномой.

  • Виразка шлунка — зазвичай
  • Аденоматозні поліпи шлунка — 85% хворих
  • Хвороба Менетрие — 75%
  • Хронічна ниркова недостатність — 13% (зазвичай норма, іноді підвищення)
  • Ятрогенія
  • Після ваготомії, резекції антрального відділу більше 90%
  • Вимірювання продукції кислоти після внутрішньовенного (в / в) введення інсуліну для визначення адекватності ваготомії
  • Медичне вплив — більше 80% (наприклад, потенційно гістамін — антагоніст бета-рецепторів, заміщені бензимідазоли)
  • Зустрічається у здорових людей: діти — 4%, підвищення у 30% дорослих, в тому числі старше 60 років.
  • Справжня ахлоргидрия виключає дуоденальную виразку.

Гіперхлоргідрія і гіперсекреція

  • Дуоденальна виразка — 40 -45%
  • Синдром Золлінгера-Еллісона — 100%, 12-годинна нічна секреція показує рівень кислоти понад 100 мекв / л і обсяг понад 1500 мл.
  • Більше 60% базальна секреція — обумовлено стимуляцією гістаміном або бетазілом.
  • Гіперплазія / гіперфункція G клітин (виробляють гастрин) в антральному відділі шлунка більш 90% (рідкісний стан зі значними гіперхлоргідріей і виразковій ульцерацію, помірним підвищенням сироваткового гастрину після голодування із зайвою послепіковим зростанням
  • 200% перевищення голодової рівня, а також при відсутності гастрінсекретірующей пухлини).
  • Гипертрофическая гіперсекреторная гастропатия — 100%
  • Велика резекція тонкої кишки (транзиторно) 50%
  • Системний мастоцітоз — рідко

Якщо базальний рівень гастрину сумнівний, слід визначити сироватковий рівень гастрину після стимуляції інфузією секретину або кальцію .

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть