Остеопенія — загальний термін для позначення зниженою мінералізації кісток (кісткової маси). Термін « остеопороз » вказує на порушення мікроархітектоніки кістки. Остеомаляція співіснує з остеопорозом у 20% пацієнтів.
Причини розвитку остеопорозу і остеопенії
- Ендокринні і метаболічні розлади — гіпогонадизм, синдром Кушинга, гиперпаратиреоидизм, гіпертиреоїдизм, акромегалія та ін.).
- Дефіцит поживних речовин — дієта, ).
- Патологія кісткового мозку — множинна мієлома, лімфопроліферативні розлади).
- Порушення функції нирок — ниркова недостатність, ниркова остеодистрофія, нирковий тубулярний ацидоз).
- Патологія сполучної тканини — синдроми Марфана та Елерса-Данлоса, недосконале кісткоутворення, ).
- Ліки — глюкокортикоїди, циклоспоріни, діуретики, етанол, фосфатсвязивающіе антациди, антиконвульсанти, літій, холестіраміі і інші).
- Інші — відсутність гравітаційного тяжіння, іммобілізація, космічні польоти, вагітність, годування грудьми).
Діагноз остеопорозу і остеопенії ставиться при рентгенологічному дослідженні щільності кістки або при біопсії кістки, що може поєднуватися з тетрацикліновими біометкамі.
Аналізи при остеопорозі і остеопенії
Лабораторні дослідження при остеопорозі і остеопенії застосовують для оцінки тяжкості захворювання, ризику переломів, ефективності лікування шляхом вимірювання швидкості оновлення кісткової тканини.
- Все сироваткові показники зазвичай в нормі при будь-якій формі остеопении, аналіз роблять для виключення інших патологій (кісткові метастази, гиперпаратиреоидизм). Ключовий фактор в діагностиці харчового дефіциту вітаміну D — найнижчий показник рівня кальцію в 24-годинний сечі (менше 50 мг / день).
- Рівень сироваткового вітаміну D нижче норми, наприклад, 15 нг / мл 25-гидроксивитамина D, передбачає остеомаляцію.
- При дослідженні рівня і вітаміну D необхідно робити виміри кальцію в сироватці і сечі щомісячно щоб уникнути токсичності. Кальцій в сечі на рівні менше 300 мг / г, і сироватковий кальцій менее10,2 мг / дл може триматися внаслідок зменшення кількості вітаміну D.