Остеомієліт — запальне гнійно-некротичної захворювання кісток викликане інфекційним агентом.
Мікроорганізм, що викликав остеомієліт, ідентифікується при посіві матеріалів кісткової біопсії у 50-70% пацієнтів, гемокультура позитивна приблизно у 50% пацієнтів, результати посівів вмісту, отриманого при дренуванні порожнин, не відповідають мікроорганізму, що викликав захворювання, крім Staphylococcus aureus, який висівається з порожнин.
Причини остеомієліту
S. aureus — причина практично всіх інфекцій стегна і 2/3 інфекцій черепа, хребта і довгих трубчастих кісток. Одночасно можуть бути присутніми інші мікроорганізми і сприяти інфекції.
S. aureus — причина 90% випадків гематогенних остеомієлітів, які зустрічаються головним чином у дітей, проте позитивні тільки 50% гемокультур.
Стрептококи групи В, S. aureus і Е. coli — домінуючі мікроорганізми у новонароджених, Н. Influenzae тип В, S. aureus, стрептококи групи А і Salmonella — домінуючі мікроорганізми у дітей старшого віку. Найбільш часто зустрічаються організми: S. aureus, коагулазонегатівние стафілококи, грамнегативні палички (особливо Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, E. coli).
Staphylococcus epidermidis — найхарактерніший мікроорганізм, що утягується в інфекційний процес при тотальній артропластике тазостегнового суглоба .
Грам-негативні бактерії викликають більшість інфекцій нижньої щелепи, таза і дрібних кісток.
Salmonella зазвичай виявляється у пацієнтів з серповидно-клітинної і деякими іншими видами гемоглобінопаній.
Пацієнти з діабетом, виразками стоп і хірургічними інфекціями, які поширюються до кістки, зазвичай мають полімікробні інфекцію, часто що включає анаероби.
Більшість інфекцій, що викликаються Candida, Aspergillus і іншими грибами, зустрічається у пацієнтів з діабетом і порушенням імунної системи. Інфекції, що викликаються Candida, зустрічаються у пацієнтів з центральним венозним катетером або катетером для парентерального харчування. У пацієнтів, часто приймають стероїди і антибіотики.
Чи не контрольований терапією мукор зустрічається при діабеті.
Особи, що вживають наркотики внутрішньовенно, часто мають остеомієліт грудинно-ключичного зчленування, в основному викликається P. aeruginosa і S. aureus.
колоті рани п'яткової кістки зазвичай містять псевдомонадних мікроорганізми.
Пошкодження черепа у новонароджених, викликане моніторингом шкіри голови плода під час вагітності, асоціюється зі стрептококами групи В, Е . coli і стафілококами.
Гістоплазмоз описаний у пацієнтів зі СНІДом.
Вірус простого герпесу і коров'ячої віспи присутній у пацієнтів з імунодефіцитом.
Coccidioides immitis часто зустрічається в ендемічних районах.
Аналізи при остеомієліті
Лейкоцити можуть бути підвищені, особливо в гострих випадках остеомієліту.
ШОЕ підвищена у менш 50% пацієнтів хворих на остеомієліт, може бути важливим фактором прихованих патологій (наприклад, інфекція простору міжхребцевого диска).
Лабораторні дані, що свідчать про причини остеомієліту (наприклад, післяопераційний період, радіотерапія, чужорідне тіло, гангрена тканин, супутні інфекції).
Хребетний остеомієліт
Може бути викликаний незвичайними організмами (наприклад, М. tuberculosis, гриби, Brucella).
Лейкоцити підвищені у менш 50% пацієнтів.
ШОЕ підвищена у більше 80% пацієнтів.
Гемокультура може бути позитивною.
Аспірація залученого ділянки з фарбуванням, посівом і гістологічним дослідженням: частіше спостерігаються коки, грамнегативні кишкові палички, особливо Е. coli і Salmonella викликають приблизно 30% захворювань, особливо при серповидно-клітинної анемії, Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».Pseudomonas aeruginosa асоціюється з внутрішньовенним вживанням наркотиків, інфекція, викликана Brucella, зустрічається в певних місцях земної кулі.
Лабораторні дані про привертають факторах (наприклад, діабет, внутрішньовенне вживання наркотиків , інфекція сечостатевої системи) або ускладненнях (наприклад, епідуральний або субдуральний абсцес, залучення аорти).