Остеомієліт — запальне гнійно-некротичної захворювання кісток викликане інфекційним агентом.

Мікроорганізм, що викликав остеомієліт, ідентифікується при посіві матеріалів кісткової біопсії у 50-70% пацієнтів, гемокультура позитивна приблизно у 50% пацієнтів, результати посівів вмісту, отриманого при дренуванні порожнин, не відповідають мікроорганізму, що викликав захворювання, крім Staphylococcus aureus, який висівається з порожнин.

Причини остеомієліту

• S. aureus — причина практично всіх інфекцій стегна і 2/3 інфекцій черепа, хребта і довгих трубчастих кісток. Одночасно можуть бути присутніми інші мікроорганізми і сприяти інфекції.
• S. aureus — причина 90% випадків гематогенних остеомієлітів, які зустрічаються головним чином у дітей, проте позитивні тільки 50% гемокультур.
• Стрептококи групи В, S. aureus і Е. coli — домінуючі мікроорганізми у новонароджених, Н. Influenzae тип В, ​​S. aureus, стрептококи групи А і Salmonella — домінуючі мікроорганізми у дітей старшого віку. Найбільш часто зустрічаються організми: S. aureus, коагулазонегатівние стафілококи, грамнегативні палички (особливо Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, E. coli).
• Staphylococcus epidermidis — найхарактерніший мікроорганізм, що утягується в інфекційний процес при тотальній артропластике тазостегнового суглоба .
• Грам-негативні бактерії викликають більшість інфекцій нижньої щелепи, таза і дрібних кісток.
• Salmonella зазвичай виявляється у пацієнтів з серповидно-клітинної і деякими іншими видами гемоглобінопаній.
• Пацієнти з діабетом, виразками стоп і хірургічними інфекціями, які поширюються до кістки, зазвичай мають полімікробні інфекцію, часто що включає анаероби.
• Більшість інфекцій, що викликаються Candida, Aspergillus і іншими грибами, зустрічається у пацієнтів з діабетом і порушенням імунної системи. Інфекції, що викликаються Candida, зустрічаються у пацієнтів з центральним венозним катетером або катетером для парентерального харчування. У пацієнтів, часто приймають стероїди і антибіотики.
• Чи не контрольований терапією мукор зустрічається при діабеті.
• Особи, що вживають наркотики внутрішньовенно, часто мають остеомієліт грудинно-ключичного зчленування, в основному викликається P. aeruginosa і S. aureus.
• колоті рани п'яткової кістки зазвичай містять псевдомонадних мікроорганізми.
• Пошкодження черепа у новонароджених, викликане моніторингом шкіри голови плода під час вагітності, асоціюється зі стрептококами групи В, Е . coli і стафілококами.
• Гістоплазмоз описаний у пацієнтів зі СНІДом.
• Вірус простого герпесу і коров'ячої віспи присутній у пацієнтів з імунодефіцитом.
• Coccidioides immitis часто зустрічається в ендемічних районах.

Аналізи при остеомієліті

• Лейкоцити можуть бути підвищені, особливо в гострих випадках остеомієліту.
• ШОЕ підвищена у менш 50% пацієнтів хворих на остеомієліт, може бути важливим фактором прихованих патологій (наприклад, інфекція простору міжхребцевого диска).
• Лабораторні дані, що свідчать про причини остеомієліту (наприклад, післяопераційний період, радіотерапія, чужорідне тіло, гангрена тканин, супутні інфекції).

Хребетний остеомієліт

• Може бути викликаний незвичайними організмами (наприклад, М. tuberculosis, гриби, Brucella).
• Лейкоцити підвищені у менш 50% пацієнтів.
• ШОЕ підвищена у більше 80% пацієнтів.
• Гемокультура може бути позитивною.
• Аспірація залученого ділянки з фарбуванням, посівом і гістологічним дослідженням: частіше спостерігаються коки, грамнегативні кишкові палички, особливо Е. coli і Salmonella викликають приблизно 30% захворювань, особливо при серповидно-клітинної анемії, Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».Pseudomonas aeruginosa асоціюється з внутрішньовенним вживанням наркотиків, інфекція, викликана Brucella, зустрічається в певних місцях земної кулі.
• Лабораторні дані про привертають факторах (наприклад, діабет, внутрішньовенне вживання наркотиків , інфекція сечостатевої системи) або ускладненнях (наприклад, епідуральний або субдуральний абсцес, залучення аорти).