Аналізи

міастенія гравіс

Міастенія гравіс — захворювання аутоімунної природи, яке викликане порушенням нервово-м'язової передачі. Основний клінічний симптом — постійна патологічна втома і слабкість м'язів кінцівок. В патогенезі основну роль відіграє пошкодження рецепторів до ацетилхоліну, розташованих на постсинаптичні мембрані в поперечно-смугастих м'язах (скелетних). Специфічні комплементфіксірующіе антитіла блокують провідність нервового імпульсу.

Аналізи при міастенії гравіс

1. Результати необхідного стандартного дослідження ацетилхолінових рецепторів на антитіла , зв'язують ацетилхолінові рецептори:

  • негативний у 34% пацієнтів з міастенією гравіс,
  • негативний у менш 50% пацієнтів з очної міастенією гравіс,
  • може бути негативним у перші 6-12 місяців хвороби,
  • найбільш імовірна позитивна реакція при важких формах міастенія гравіс,
  • корелює зі зміною тяжкостізахворювання, поліпшенням стану в результаті лікування,
  • специфічність більше 99%.
  • Можливі помилково-позитивні результати у пацієнтів з Тімом без міастенії гравіс, раком легенів, синдромом Ламберта — Ітона, які отримують пенициламин або трансплантати кісткового мозку, з первинним біліарним цирозом , атипової формою кору і в осіб похилого віку.

2. Антитіла блокують ацетилхолінових рецептори присутні:

  • більше 50% пацієнтів з генералізованою міастенією гравіс,
  • 30% пацієнтів з очної міастенією гравіс,
  • 19% пацієнтів в стадії ремісії,
  • тільки у 1% пацієнтів з міастенією гравіс без антитіл зв'язують ацетилхолінові рецептори,
  • не визначаються тестом на ацетилхолін рецептор-модулірущіе антитіла,
  • частіше асоційовані з більш важкою формою хвороби.

3. Ацетилхолін рецептор-модулирующие антитіла:

  • найвища активність (більше 90%) у хворих на міастенію гравіс з Тімом,
  • присутні у понад 70% пацієнтів з очної міастенією гравіс,
  • не робить різниці між ацетилхолін рецептор-зв'язують і ацетилхолін рецептор-блокуючими антитілами,
  • позитивні у 7% пацієнтів з міастенією гравіс, якщо ацетилхолін рецептор зв'язують антитіла не визначаються.

4. Наявність антитіл до поперечно-смугастим м'язам скелетної мускулатури:

  • 30% дорослих пацієнтів з міастенією гравіс,
  • ~ 90% хворих міастенією гравіс з Тімом,
  • відсутність виключає тімому,
  • менше 25% пацієнтів з Тімом без міастенії гравіс,
  • корисно при прогнозуванні ризику міастенія гравіс у пацієнтів з Тімом і для прогнозування рецидиву Тімом,
  • 5% пацієнтів з міастенічним синдромом Ламберта — Ітона,
  • рідше протягом 1 року після прояву міастенії гравіс,
  • рідше упацієнтів, які отримують імуносупресивну терапію,
  • рідко у пацієнтів з міастенією гравіс молодше 20 років, частота підвищується з кожним десятиліттям від початку хвороби,
  • відсутня при вродженої міастенії гравіс,
  • 25% пацієнтів, які лікувалися D-пеніциліном,
  • при реакції «трансплантат проти господаря» у реципієнтів трансплантата кісткового мозку,
  • можна використовувати для моніторингу ускладнень після трансплантації кісткового мозку,
  • при аутоімунних захворюваннях печінки більш 90% серопозитивних пацієнтів мають більше одного типу антитіл.

При міастенії гравіс часті інші імунологічні аномалії (наприклад, тиреотоксикоз, рефрактерна або перніціозна анемія, системний червоний вовчак). Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

Можуть бути виявлені антитіла до ДНК (в 40% випадків), антиядерні антитіла в парієтальних клітинах , клітинах гладкої мускулатури , мітохондріях, а також антитиреоїдні антитіла, ревматоїдний фактор ит. д.

Пухлина тимуса розвивається у 15-20% пацієнтів з генералізованою формою міастенія гравіс, 70% пацієнтів мають гіперплазію тимуса з гермінативними центрами в кістковому мозку.

При міастенії гравіс загальний аналіз крові, ШОЕ , тести на функцію щитовидної залози, сироваткові ферменти і електроліти в нормі.

Спостерігається висока частота асоційованого цукрового діабету, особливо у літніх пацієнтів, тому тест на толерантність до глюкози повинен бути виконаний з кортизоном і без кортизону. Завжди слід виключати рак легенів.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть