зразки для аналізу повинні бути зібрані в один і той же час дня (переважно до обіду)
Тартратрезістентная кисла фосфатаза
Сироваткова тартратрезістентная кисла фосфатаза — синтезується остеокластами в протилежність простатичної лужноїфосфатази, яка є тартратчувствітельной, виявляється також у клітинах Купфера імакрофагах.
Застосування аналізу на тартратрезістентную кислу фосфатазу:
маркер резорбції кісткової тканини
Біль — основний симптом хвороб кісток і суглобів
Кісткова лужна фосфатаза
Сироваткова кісткова лужна фосфатаза синтезується остеобластами, бере участь в кальцифікаціїкісткової речовини. Тільки близько 80% від загальної лужної фосфатази руйнується при нагріванні поряд з деякими некостнимі фракціями лужна фосфатаза.
Застосування аналізу кісткової лужноїфосфатази
маркер остеогенеза
Підвищення кісткової лужноїфосфатази
хвороба Педжета, може бути більш специфічна, ніж загальна лужна фосфатаза, особливо якщо активність останньої низька
первинний гиперпаратиреоидизм
остеомаляція
остеопороз
вагітність
Гідроксипролін в сечі
Гідроксипролін — продукт гідролізу колагену, міститься тільки в білку сполучної тканини.
обмежене діагностичне значення, в значній мірі заміщається наступними тестами
Підвищення рівня гідроксипроліну в сечі
посилений катаболізм колагену (особливо при хворобі Педжета, гіперпаратироїдизмі, акромегалії, псоріазі, опіках)
деяківроджені порушення метаболізму (наприклад, гідроксіпролінемія, аміногліцінурія)
Біль у нижній частині спини — один із симптомів остеопорозу і вимагає проведення аналізів наведених в даній статті
Остеокальцин
Остеокальцин — цитозольний кальційзв'язуючий протеїн,синтезується остеобластами в процесі остеогенезу. Становить більшу частину неколлагенових кісткового матриксу. Виводиться остеокальцин в сечу у вигляді клубочковоїфільтрації . Результати аналізу, проведені різними лабораторіями, не є рівноцінними.
Застосування аналізу на остеокальцин
маркер швидше обміну в кістковій тканині, ніж розробці або остеогенезу
оцінка ризику остеопорозу у пацієнтів
для класифікації встановленого діагнозу остеопорозу
визначення ефективності терапії у пацієнтів з остеопорозом або метастазами в кісткову тканину
Підвищення рівня остеокальцину
посилений остеогенез (наприклад, хворобаПеджета, первинний гиперпаратиреоидизм, відновлення перелому, остеогенна саркома, гіпертиреоїдизм, ефективна терапія остеопорозу)
Зниження
гіпопаратіреоідізм
синдром Кушинга
Піридин і деоксипиридинолин поперечно-пов'язані
Піридин і деоксипиридинолин поперечно-пов'язані — стабілізуючий фактор кісткового колагену I типу в органічній матриці Мінераліз кістки,виходить в судинне русло. Вимірювання за допомогою іммуноаналіз, менше 10% ДПІД міститься в аорті, сполучної тканини, сухожиллях, дентине. Співвідношення ДПІД: ПІД в кістки 4: 1.
Застосування аналізу на піридин і деоксипиридинолин
маркер підвищеної остеокластной активності (резорбція і демінералізація кістки)
для моніторингу ефективності терапії остеопорозу
Аналізи при захворюваннях кісткової тканини показують ступінь резорбції кістки
телопептиду N-термінальний абоЗ-термінальний
Аналіз на антитіла до міжмолекулярним поперечним зшивання кісткового колагену I типу, який є найважливішим білком матриксу кістки.
Застосування аналізу на C — і N -термінальние телопептіди
маркери кісткової резорбції і відкладення колагену I типу
періодичні зміни дозволяють визначити курс лікування і проводити моніторинг ефективність терапії остеопорозу
відсутність змін в понад 30% випадків остеопорозу після 4-8-тижневої терапії вказує на її неефективність
більш специфічний для кісткової тканини, ніж піридин, деоксипиридинолин або кальцій
не для діагностикиостеопорозу
Підвищення рівня термінальних телопептиду (вказує на резорбцію кісткової тканини)
хвороба Педжета
остеопороз
первинний гиперпаратиреоидизм
метастатический рак кісткової тканини
1,25 дигідроксивітамін D (кальцитріол)
1,25 (OH) 2D утворюється переважно з 25-гидроксивитамина D в канальцях нирок, викликаний підвищеною абсорбцією кальцію і фосфатів в шлунково-кишковому тракті.
Застосування визначення рівня кальцитріолу
для диференціальної діагностики з гіпокальціеміческіе розладами
для моніторингу пацієнтів з нирковою остеодистрофией
Підвищення рівня кальцитріолу
гиперпаратиреоз
хронічні гранулематозні захворювання. Гіперкальціємія, асоційована з лімфомою
Зниження
виражений дефіцит вітаміну D
гіперкальціємія внаслідок злоякісних захворювань (за винятком лімфоми)
остеомаляція, викликана пухлинними процесами
гипопаратиреоз
псевдогіпопаратиреоз
ниркова остеодистрофія
вітамін-D-резистентний рахіт I типу
25-гидроксивитамина D
25 (OH) D утворюється в печінці з вітамінуD.
Застосування аналізу
Визначення дефіциту вітаміну D або інтоксикації вітаміном D .
Підвищення
інтоксикація вітаміном D (в цьому полягає відмінність від інших форм гіперкальціємії), не зустрічається до рівня понад 125 нг / мл
Зниження
гіповітаміноз визначається при рівні в сироватці менше 37,5 нмоль / л, менше 20 нмоль / л вказує на важкий дефіцит у дорослих, рівень у дітей повинен бути більше 25-30 нмоль / л, описані рівні в діапазоні 75-160 нмоль / л
рахіт, остомаляція
вторинний гіперпаратиреоз
порушення всмоктування вітаміну D (наприклад, важкі захворювання печінки, холестаз )
захворювання, які посилюють метаболізм вітаміну D (наприклад, туберкульоз, саркоїдоз , первинний гіперпаратиреоз)