Аналізи

Лабораторні маркери захворювань кісткової системи

Застосування аналізів в діагностиці патології кісткової системи

  • визначення пацієнтів, які потребують лікування
  • оцінка ефективності терапії остеопорозу в період від 1 місяця до кількох років підвищення щільності кісткової тканини
  • маркери остеобластной активності при остеогенезі: кістково-специфічна лужна фосфатаза , остеокальцин, проколаген I типу
  • маркери остеокластной активності при резорбції кісткової тканини: тартратрезістентнаякисла фосфатаза (TRAP / ТРКФ), гидроксипролин, піридинолін, Дезоксипіридинолін, N-телопептиду, С-телопептиду, кальцій сечі
  • зразки для аналізу повинні бути зібрані в один і той же час дня (переважно до обіду)

Тартратрезістентная кисла фосфатаза

Сироваткова тартратрезістентная кисла фосфатаза — синтезується остеокластами в протилежність простатичної лужноїфосфатази, яка є тартратчувствітельной, виявляється також у клітинах Купфера імакрофагах.

Застосування аналізу на тартратрезістентную кислу фосфатазу:

  • маркер резорбції кісткової тканини
анализы при заболеваниях костей

Біль — основний симптом хвороб кісток і суглобів

Кісткова лужна фосфатаза

Сироваткова кісткова лужна фосфатаза синтезується остеобластами, бере участь в кальцифікаціїкісткової речовини. Тільки близько 80% від загальної лужної фосфатази руйнується при нагріванні поряд з деякими некостнимі фракціями лужна фосфатаза.

Застосування аналізу кісткової лужноїфосфатази

  • маркер остеогенеза

Підвищення кісткової лужноїфосфатази

  • хвороба Педжета, може бути більш специфічна, ніж загальна лужна фосфатаза, особливо якщо активність останньої низька
  • первинний гиперпаратиреоидизм
  • остеомаляція
  • остеопороз
  • вагітність

Гідроксипролін в сечі

Гідроксипролін — продукт гідролізу колагену, міститься тільки в білку сполучної тканини.

Застосування аналізу на гидроксипролин

  • маркер поновлення колагену (включаючи резорбцію кісткової тканини)
  • обмежене діагностичне значення, в значній мірі заміщається наступними тестами

Підвищення рівня гідроксипроліну в сечі

  • посилений катаболізм колагену (особливо при хворобі Педжета, гіперпаратироїдизмі, акромегалії, псоріазі, опіках)
  • деяківроджені порушення метаболізму (наприклад, гідроксіпролінемія, аміногліцінурія)
анализы при заболеваниях костей

Біль у нижній частині спини — один із симптомів остеопорозу і вимагає проведення аналізів наведених в даній статті

Остеокальцин

Остеокальцин — цитозольний кальційзв'язуючий протеїн,синтезується остеобластами в процесі остеогенезу. Становить більшу частину неколлагенових кісткового матриксу. Виводиться остеокальцин в сечу у вигляді клубочковоїфільтрації . Результати аналізу, проведені різними лабораторіями, не є рівноцінними.

Застосування аналізу на остеокальцин

  • маркер швидше обміну в кістковій тканині, ніж розробці або остеогенезу
  • оцінка ризику остеопорозу у пацієнтів
  • для класифікації встановленого діагнозу остеопорозу
  • визначення ефективності терапії у пацієнтів з остеопорозом або метастазами в кісткову тканину

Підвищення рівня остеокальцину

  • посилений остеогенез (наприклад, хворобаПеджета, первинний гиперпаратиреоидизм, відновлення перелому, остеогенна саркома, гіпертиреоїдизм, ефективна терапія остеопорозу)

Зниження

  • гіпопаратіреоідізм
  • синдром Кушинга

Піридин і деоксипиридинолин поперечно-пов'язані

Піридин і деоксипиридинолин поперечно-пов'язані стабілізуючий фактор кісткового колагену I типу в органічній матриці Мінераліз кістки,виходить в судинне русло. Вимірювання за допомогою іммуноаналіз, менше 10% ДПІД міститься в аорті, сполучної тканини, сухожиллях, дентине. Співвідношення ДПІД: ПІД в кістки 4: 1.

Застосування аналізу на піридин і деоксипиридинолин

  • маркер підвищеної остеокластной активності (резорбція і демінералізація кістки)
  • для моніторингу ефективності терапії остеопорозу
анализы при заболеваниях костей

Аналізи при захворюваннях кісткової тканини показують ступінь резорбції кістки

телопептиду N-термінальний абоЗ-термінальний

Аналіз на антитіла до міжмолекулярним поперечним зшивання кісткового колагену I типу, який є найважливішим білком матриксу кістки.

Застосування аналізу на C — і N -термінальние телопептіди

  • маркери кісткової резорбції і відкладення колагену I типу
  • періодичні зміни дозволяють визначити курс лікування і проводити моніторинг ефективність терапії остеопорозу
  • відсутність змін в понад 30% випадків остеопорозу після 4-8-тижневої терапії вказує на її неефективність
  • більш специфічний для кісткової тканини, ніж піридин, деоксипиридинолин або кальцій
  • не для діагностикиостеопорозу

Підвищення рівня термінальних телопептиду (вказує на резорбцію кісткової тканини)

  • хвороба Педжета
  • остеопороз
  • первинний гиперпаратиреоидизм
  • метастатический рак кісткової тканини

1,25 дигідроксивітамін D (кальцитріол)

1,25 (OH) 2D утворюється переважно з 25-гидроксивитамина D в канальцях нирок, викликаний підвищеною абсорбцією кальцію і фосфатів в шлунково-кишковому тракті.

Застосування визначення рівня кальцитріолу

  • для диференціальної діагностики з гіпокальціеміческіе розладами
  • для моніторингу пацієнтів з нирковою остеодистрофией

Підвищення рівня кальцитріолу

  • гиперпаратиреоз
  • хронічні гранулематозні захворювання. Гіперкальціємія, асоційована з лімфомою

Зниження

  • виражений дефіцит вітаміну D
  • гіперкальціємія внаслідок злоякісних захворювань (за винятком лімфоми)
  • остеомаляція, викликана пухлинними процесами
  • гипопаратиреоз
  • псевдогіпопаратиреоз
  • ниркова остеодистрофія
  • вітамін-D-резистентний рахіт I типу

25-гидроксивитамина D

25 (OH) D утворюється в печінці з вітамінуD.

Застосування аналізу

  • Визначення дефіциту вітаміну D або інтоксикації вітаміном D .

Підвищення

  • інтоксикація вітаміном D (в цьому полягає відмінність від інших форм гіперкальціємії), не зустрічається до рівня понад 125 нг / мл

Зниження

  • гіповітаміноз визначається при рівні в сироватці менше 37,5 нмоль / л, менше 20 нмоль / л вказує на важкий дефіцит у дорослих, рівень у дітей повинен бути більше 25-30 нмоль / л, описані рівні в діапазоні 75-160 нмоль / л
  • рахіт, остомаляція
  • вторинний гіперпаратиреоз
  • порушення всмоктування вітаміну D (наприклад, важкі захворювання печінки, холестаз )
  • захворювання, які посилюють метаболізм вітаміну D (наприклад, туберкульоз, саркоїдоз , первинний гіперпаратиреоз)

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть