Аналізи

Дексаметазоновая проба в діагностиці депресії

Робиться забір крові о 23:00, 8:00, 12:00, 16:00 і 23:00 наступного дня для визначення рівня кортизолу в плазмі. Дексаметазон в дозі 1 мг вводять після першого ж забору крові . Результати тесту вважаються негативними, якщо відсутня придушення секреції кортизолу до 5 мкг / дл в будь-якому з аналізів після першого. Дексаметазон плазми також слід виміряти щоб уникнути помилкових результатів при зміненому кліренсі дексаметазону.

Застосування дексаметазоновой проби

Позитивна проба свідчить на користь ендогенної депресії, але негативний тест не виключає її, тому що у 40-50% пацієнтів спостерігається позитивний результат.

Якщо при позитивній пробі проводиться відповідна медикаментозна терапія (наприклад, трициклічні антидепресанти), яка призводить до клінічного одужання і негативного результату тесту, то це хороший прогностична ознака, але якщо дексаметазоновая проба виявилася нормалізувалася на тлі лікування, то прогноз поганий і слід продовжувати терапію антидепресантами. Незважаючи на клінічне одужання, лікування слід продовжувати до отримання негативного результату дексаметазоновой проби (як правило, протягом 10 днів). При рецидиві проба може стати позитивною, коли симптоми захворювання ще помірні і немає розгорнутої клінічної картини. На необхідність продовжувати лікування вказує те, що позитивна дексаметазоновая проба, що стала негативною на тлі терапії, знову знаходить позитивне значення після припинення лікування або зниження дозування препарату.

Що впливають фактори на результат дексаметазоновой проби

Деякі речовини і препарати, які перешкоджають супрессии , особливо фенітоїн, барбітурати, мепробамат, карбамазепін і алкоголь (постійний прийом у великій кількості або відмова протягом 3 тижнів), можуть впливати на результат дексаметазоновой проби.

Значна супрессия може бути викликана бензодиазепинами (у високих дозах), кортикостероїдами (спіронолактон, кортизон, синтетичні глюкокортикоїди типу преднизона — топическая і назальная форми) і декстраамфетаміном.

До іншим речовинам, які взаємодіють з дексаметазоном , відносять естрогени (НЕ протизаплідні засоби), резерпін, індометацин і наркотики.

Деякі стану, такі як зниження маси тіла до 20% від що повинна, вагітність або аборт протягом 1-го місяця, ендокринні захворювання, системні інфекції, серйозна патологія печінки, рак та інші тяжкі захворювання, також можуть викликати хибно позитивними результати.

Підтримуюча терапія препаратами літію не впливає на результати ДП.

При 50% -ної поширеності депресії в популяції і відповідно до визначених медичними критеріями дексаметазоновой проби, як правило, має співвідношення чутливість / специфічність 67% / 96%, що дозволяє впевнено ставити діагноз в 94% випадків. При 16-годинному аналізі відбувається приблизно 50% -ве зниження чутливості. Однак до сих пір немає чітких критеріїв по рутинному використання в клінічній психіатрії, а багато рутинних методи були не зовсім точні для вибору тактики ведення хворих.

Визначення зміни рівня ТТГ у відповідь на введення тіротропін-рилізинг-гормону (ТРГ — ТРГ-стимулюючий тест ) також корисно в діагностиці уніполярної депресії і попередженні рецидивів. У цих хворих ТТГ в сироватці менше 7 мкЕД / мл (норма = 17 ± 9). Вважається, що дана проба разом з дексаметазоновой пробою робить діагноз великий уніполярної депресії більш імовірним, патологічна реакція на обидві проби до лікування свідчить про схильність до ранніх рецидивів, якщо немає лабораторних і клінічних ознак одужання після лікування.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть