Аналізи

Зміни ферментів в лікворі при патологічних станах

У нормі в ліквор не проникають ферменти сироватки крові.

Зміна рівня ACT носить нерегулярний характер, тому діагностична цінність невелика. Якщо визначено рівні ACT, ЛДГ і креатинкінази в лікворі, то як мінімум один з цих показників помітно підвищено у 80% пацієнтів з кірковим інсультом (зазвичай в результаті емболії), але цього не відзначається при лакунарних інсультах (зазвичай через незначну артеріальної гіпертензії в даних випадках). В цілому не має діагностичної цінності при захворюваннях центральної нервової системи.

Підвищення рівня АСТ в лікворі

Великий інфаркт мозку протягом перших 10 днів. У важких випадках може підвищитися також ACT в сироватці крові, що відзначається приблизно у 40% пацієнтів.

Приблизно 40% пухлин центральної нервової системи (доброякісні, злоякісні, метастатичні) в залежності від локалізації, темпів зростання і т. Д ., вказує переважно на органічне неврологічне захворювання.

Деякі інші стани (наприклад, травма голови, субарахноїдальний крововилив).

Підвищення рівня ЛДГ в лікворі

церебросудинний катастрофи: підвищення відзначається часто, досягає максимуму протягом 1-3 днів і, очевидно, не пов'язане з ксантохромія, рівнем еритроцитів , лейкоцитів , білка, глюкози або хлоридів . Субарахноїдальний і субдуральна крововилив викликає підвищення всіх ізоферментів ЛДГ, особливо ЛДГ-3, -4, -5 (що обумовлено не тільки гемолізом).

Пухлини центральної нервової системи: зміст ЛДГ-5 більше 9%, співвідношення ЛДГ-1: ЛДГ-5 менше 2,5 при відсутності інфекції або кровотечі передбачає пухлина мозкових оболонок . Рівень ЛДГ-5 більше 10% свідчить про високий ступінь злоякісності. Підвищення змісту ЛДГ-3, ЛДГ-4 і іноді ЛДГ-5 може відзначатися при лейкозної і лімфоматозний інфільтрації.

Менінгіт: чутливий показник (для ліквору, що не містить крові), ЛДГ має нормальне значення або помірно підвищена при вірусному менінгіті, більш виражене підвищення відзначається при бактеріальному менінгіті. При бактеріальному менінгіті помітно підвищені ЛДГ-4 і ЛДГ-5, при вірусному — ЛДГ-1 і ЛДГ-2, при туберкульозному — ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3 (особливо ЛДГ-3), саме по собі ВІЛ- інфікування не змінює ізоферментного спектра ЛДГ, зміна змісту ізоферментів може з'явитися вже на пізніх стадіях з низькою специфічністю.

Креатинкіназа в лікворі

Зміни рівня загальної креатинкінази в лікворі не має діагностичного значення.

Креатинкіназа-ВВ при пошкодженнях нервової системи

При великих гіпоксичних або ішемічних інсультах, викликаних зупинкою дихання або серцевої діяльності, зі зміни рівня креатинкінази -ВВ (мозковий ізофермент) протягом 24-72 годин від початку захворювання можна судити про загальну тривалість пошкодження мозку, добре корелює з неврологічним прогнозом після проведення реанімаційних заходів. У меншій мірі корелює з результатом травми голови і інсульту. Не рекомендується для визначення ступеня поширеності інсульту

Креатинкіназа ВВ в лікворі вище 40 МО / л: корелює з відносно несприятливим прогнозом.

менше 5 МЕ / л: зустрічається при незначних травмах, більшість пацієнтів приходять в себе, у деяких спостерігаються мінімальні відхилення.

Більше 10 МО / л: пошкодження речовини мозку — обережний прогноз.

5-20 МО / л: пошкодження від легких до помірних, а частіше від середніх до важких — прогноз обережний.

21-50 МО / л: тяжке ушкодження — поганий прогноз, деякі пацієнти приходять до тями і більшість вмирають в стаціонарі.

більше 50 МО / л: рідко відновлюються мінімальні рефлекси або відповідна реакція — поганий прогноз, зазвичай вмирають в стаціонарі.

Креатинкіназа-ММ в лікворі в нормі відсутній, наявність її вказує на домішку крові в результаті травматичною люмбальної пункції або субарахноїдального крововиливу .

Мітохондріальна креатинкиназа виявляється при високому рівні ВВ-фракції креатинкінази, не використовується для визначення прогнозу або ступеня пошкодження мозку.

аденозиндеамінази (фермент, що виробляється активними Т-лімфоцитами) підвищена в лікворі (більше 30 Од / л), може допомогти в ранній діагностиці туберкульозного менінгіту.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть