Аналізи

Первинний біліарний цироз

Первинний біліарний цироз (холангіолітіческій цироз, гіпертрофічний цироз Ханота, хронічний негнійний деструктивний холангіт і т. Д.) — Повільно прогресуюче мультисистема аутоімунне захворювання, хронічне негнійне запалення і асиметрична деструкція дрібних жовчних проток, що призводить до хронічного холестазу , цирозу і неминучою печінкової недостатності .

Діагностичні критерії первинного біліарного цирозу

(для постановки попереднього діагнозу необхідні 2 з 3 критеріїв, для постановки остаточного діагнозу необхідні все 3 критерію):

pervichnyj-biliarnyj-cirroz

Аналізи при первинному біліарному цирозі

  • Сироваткова лужна фосфатаза значно підвищена, печінкового походження. Досягає плато на початку захворювання, і потім зміни коливаються в межах 20%, прогностичного значення зміни сироваткового рівня не мають. Зміна показників 5? -нуклеотідази І ГГТ паралелі з лужною фосфатазою — це одне з декількох умов, при яких лужна фосфатаза і ГГТ підвищуються до значимого рівня.
  • Тест на сироваткові мітохондріальні антитіла різко позитивний приблизно у 95% пацієнтів (від 1: 40 до 1: 80) — загальноприйнятий критерій захворювання (специфічність 98%), титр більше 1: 160 чітко вказує на первинний біліарний цироз навіть при відсутності інших ознак. Чи не корелює з виразністю або ступенем прогресування. Титри сильно різняться у різних пацієнтів, і подібні титри у 5% хворих на хронічний гепатит. Нижчі титри — у пацієнтів з іншими захворюваннями печінки, рідко спостерігаються у здорових. Титри можуть знижуватися після трансплантації печінки, але зазвичай їх можна визначити.
  • Сироватковий білірубін в нормі в ранній фазі захворювання, але підвищується у 60% осіб з прогресуючим захворюванням, вважається надійним прогностичним індикатором, а підвищений рівень є несприятливим прогностичним ознакою. Рівень кон'югованого білірубіну в сироватці крові підвищений у 80% пацієнтів, більше 5 мг / дл — у 20% пацієнтів, більше 10 мг / дл — тільки у 6% хворих. Непрямий білірубін в нормі або злегка підвищений.
  • Дані лабораторних досліджень печінкових проб вказують лише на невелику можливість паренхиматозного пошкодження
  • ACT і AЛT можуть бути в нормі або злегка збільшені (менш 1-5 норм), коливання у вузькому діапазоні, не мають прогностичного значення.
  • Сироваткові альбумін , глобуліни і протромбіновий час ( протромбіновий індекс ) на ранніх стадіях в нормі, зміни їх показників говорять про прогресування захворювання і поганий прогноз, що не коригуються терапією.
  • Значне збільшення загального холестерину і фосфоліпідів з нормальним рівнем тригліцеридів , сироватка нехілезная, сироваткові тригліцериди підвищуються на пізніх стадіях хвороби. Асоціюється з Ксантоматоз і Ксантелазми. На ранніх стадіях ліпопротеїни низької щільності і ліпопротеїни дуже низької щільності незначно підвищені, а рівень ліпропротеідов високої щільності значно збільшений (настільки, що атеросклероз виявляється рідко). На стадії виражених симптомів рівень ліпопротеїдів низької щільності значно збільшений, а високої щільності — знижений, визначається липопротеин X (неспецифічний патологічний липопротеин, який виявляють і при інших холестатичних захворюваннях печінки).
  • Сироватковий IgM збільшений приблизно у 75% хворих, рівень зазвичай дуже високий (перевищення норми 4-5-кратне). Інші сироваткові імуноглобуліни ( імуноглобулін G , імуноглобулін E , імуноглобулін A ) також збільшені.

pervichnyj-biliarnyj-cirroz

  • гіпокомплементемії .
  • поліклональні гипергаммаглобулинемия . Сироваткові IgM збільшені у 75% хворих внаслідок не сталася конвертація в IgG-антитіла, рівень може перевищувати норму в 4-5 разів. Інші сироваткові імуноглобуліни також підвищені.
  • Біопсія печінки характеризує 4 стадії захворювання і допомагає встановити його прогресування, але біопсія пункції стати джерелом помилок , так зміни можуть носити вогнищевий характер, дані дослідження дають можливість виявити ознаки всіх 4 стадій в одному зразку матеріалу.
  • Характерно збільшення сироваткового церулоплазміну (на противагу показникам при хвороби Вільсона ). Рівень печінкової міді може бути підвищений 10-100-кратно, корелює з сироватковим билирубином і стадією виражених змін.
  • У 80% хворих ШОЕ 5-10-кратно перевищує норму.
  • У сечі визначають уробилиноген і білірубін .

Дані лабораторних досліджень при поєднаних захворюваннях:

  • у понад 80% спостерігається 1 вид, а у більш 40% по крайней мере 2 виду циркулюючих антитіл при аутоімунних захворюваннях типу ревматоїдного артриту , тіроідіта (гіпотіроідізма у 20% хворих), при синдромі шагреневої шкіри, склеродермії , хоча в діагностиці це великого значення не має.

Дані лабораторних досліджень при наслідки і ускладнення:

Слід виключити у жінок, які не мають клінічної симптоматики і з підвищеним рівнем лужної фосфатази, що не вагітних, які не страждають на діабет, не зловживають алкоголем, які не беруть ряд медикаментів.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть