Холестаз — зменшення або припинення виділення жовчі. Перешкода, що заважає виділенню жовчі, може виникнути на будь-якій ділянці між печінкою і дванадцятипалої кишкою (верхньою частиною тонкої кишки). При цьому жовч не надходить у кишечник, але печінку продовжує виробляти білірубін, який потрапляє в кровотік.

Аналізи при холестазі

• Підвищення сироваткової лужноїфосфатази .
• Підвищення ГГТ , 5? -нуклеотідази І лейцінамінопептідази паралельно підвищенню лужноїфосфатази.
• Підвищення холестерину і фосфоліпідів, але не тригліцеридів .
• Збільшення натщесерце рівня жовчної кислоти (більше 1,5 мкг / мл), співвідношення холіевой кислоти до хенодеоксихолева більше 1 при первинному біліарному цирозі і багатьох проявах холестазу, але співвідношення менше 1 характерно для більшості видів гепато-целлюлярной патології (наприклад, цироз Лаеннека, хронічний активний гепатит ). Досвід застосування тесту відносно невеликий.
• Холестаз може розвинутися без гипербилирубинемии.

Причини холестазу

1. Внутрішньопечінковий обструкція

• Об'ємна патологія (наприклад, амілоїдоз , саркоїдоз , метастази, неходжкінські лімфоми значно частіше, ніж Ходжкіна ).
• Ліки (наприклад, естрогени, анаболічні стероїди) — найбільш часта причина.
• Нормально протікає вагітність.
• Алкогольний гепатит .
• Інфекція, в тому числі:

гострий вірусний гепатит ,
грамнегативний сепсис,
синдром токсичного шоку,
ВІЛ-інфекція,
паразитарні, грибкові причини.

• Серповідно- клітинний криз .
• Післяопераційний стан з тривалим перебігом і множинними гемотрансфузіями.
• Доброякісний рецидивуючий спадковий внутрішньопечінковий холестаз — рідкісний стан.

2. Гепато-клітинний

• Склерозуючий перихолангіт (асоційований з запаленням кишечника).
• Постнекротический цироз (20% випадків).
• Вроджена внутрішньопечінкова біліарна атрезія.
• Мультифокальна патологія (наприклад, метастази, лімфоми, гранульоми).
• Склерозуючий холангіт.
• внутрішньопротокова конкременти.
• внутрішньопротокова папилломатоз.
• Холангіокарцинома.
• Хвороба Каролі (вроджена билиарная ектазія).

3. Позапечінкові тракт,

• Карцинома (наприклад, підшлункової залози , ампули, жовчовивідних шляхів, жовчного міхура), лімфома.
• Стриктури (наприклад, первинний склерозуючий холангіт ), конкременти, кіста, атрезія і т. д. жовчовивідної протоки.
• Панкреатит ( гострий , хронічний ), псевдокісти.
• Паразити .
• ВІЛ-інфекція.
• Підвищений ризик холангіокарціноми при прогресуючому холестатическом захворюванні.

Про аналізи при холестазі читай тут .