Діагноз алкогольного гепатиту встановлюється шляхом печінкової біопсії і вказівок на прийом алкоголю. Біопсію печінки слід призначати кожному пацієнту зі збільшеною печінкою, яка страждає на алкоголізм, оскільки це єдиний спосіб поставити діагноз алкогольного гепатиту. У багатьох таких пацієнтів біопсія печінки показує норму.
Аналізи при алкогольному гепатиті
- Одночасне або окремо підвищення сироваткової і середнього більше 100 може служити ключем до виявлення прихованого алкоголізму.
- Сироваткова ACT підвищена (рідко більше 300 од / л), але у значення в нормі або злегка її перевищують. показують глибино поразки тканини печінки.
- і АЛТ більш специфічні, але менш чутливі, ніж ГГТ. Рівень ACT і АЛТ не корелює з виразністю захворювання печінки. АСТ / АЛТ більше 1 асоціюється з ACT менше 300 Од / л і визначається у 90% пацієнтів з алкогольною хворобою печінки, особливо корисні ці дані при диференціюванні з вірусним гепатитом, у якого підвищення ACT і АЛТ приблизно однаково.
- виявляється у 35% пацієнтів.
- При гострому алкогольному гепатиті рівень ГГТ зазвичай вищий, ніж рівень ACT. Зазвичай ГГТ змінена у страждаючих алкоголізмом навіть при відсутності вказівок на захворювання печінки. Найбільш корисний в якості маркера прихованого алкоголізму (особливо при підвищенні середнього гематокрітного числа) або по ньому можна судити, чи є підвищений рівень сироваткової фосфатази наслідком кісткової патології або захворювання печінки, маркер більш корисний для виявлення пацієнта, у якого зміни ACT і АЛТ більш значущі.
- Сироваткова може бути в межах норми або незначно збільшена у 50% хворих, малоинформативна.
- може бути незначно збільшений, крім випадків холестазу, і малоинформативен як діагностичний тест. Але якщо рівень білірубіну збільшується протягом тижня терапії в стаціонарі, то прогноз поганий.
- Знижений сироватковий і збільшений поліклональних з диспропорційні підвищенням IgA виявляються часто. Тривало знижений рівень альбуміну вказує на тривалий перебіг або щодо важкий перебіг захворювання.
- Пролонговане протромбіновий час () , яке не може бути пов'язано з парентеральним прийомом 10 мг / д вітаміну К протягом 3 днів — чіткий індикатор поганого прогнозу.
- дискримінантному функція оцінює вираженість алкогольного гепатиту = 4,6 х (, сек — контрольне протромбіновий час) + сироватковий білірубін. Діскрімінатівность функція більше 32 вказує на важкий перебіг.
- Збільшення (більше 15 000) у 1/3 пацієнтів із зсувом вліво (рівень лейкоцитів знижений при вірусному гепатиті), нормальний рівень лейкоцитів передбачає виснаження .
- Анемія у понад 50% хворих може бути макролітіческой (дефіцит фолієвої кислоти і ), мікроцітіческой (дефіцит заліза або вітаміну В6), змішаної або гемолітичної. Читайте про діагностику анемії в статті « ».
- може розвинутися внаслідок втрати калію з рН в межах норми або підвищеної, але рН менше 7,2 часто вказує на перехід хвороби в термінальну стадію.
- В термінальній стадії (останній тиждень перед смертю) хронічної алкогольної хвороби печінки часто знижені , і альбумін, збільшені протромбіновий час і сироватковий білірубін, раніше високі рівні ACT і АЛТ знижуються.
- індоціанін зелений (50 мг / кг) дає реакцію у 90% хворих.
- У алкоголіків на відміну від неалкоголіков збільшені рівні деяких компонентів крові (наприклад, ACT, , лужна фосфатаза, ГГТ, , в — , , лейкоцити) і нижче норми інші компоненти (наприклад, загальний протеїн, азот ), тим часом , можливі варіанти зазвичай залишаються в межах стандартних значень. Ці зміни зазвичай спостерігаються більш 6 тижнів після відмови від прийому алкоголю.
Результати аналізів при алкогольному гепатиті також залежать від наявності наслідків алкогольного гепатиту або ускладнень таких як:
- жирова хвороба печінки
- цироз
- інфекція (наприклад, шлунково-кишкового тракту, , )
- діссемінірованіявнутрішньосудинне згортання — ДВС-синдром
- гепаторенальний синдром
- енцефалопатія