Аналізи

алкогольний гепатит

Діагноз алкогольного гепатиту встановлюється шляхом печінкової біопсії і вказівок на прийом алкоголю. Біопсію печінки слід призначати кожному пацієнту зі збільшеною печінкою, яка страждає на алкоголізм, оскільки це єдиний спосіб поставити діагноз алкогольного гепатиту. У багатьох таких пацієнтів біопсія печінки показує норму.

Аналізи при алкогольному гепатиті

  • Одночасне або окремо підвищення сироваткової ГГТ і середнього гематокрітного числа більше 100 може служити ключем до виявлення прихованого алкоголізму.
  • Сироваткова ACT підвищена (рідко більше 300 од / л), але у АЛТ значення в нормі або злегка її перевищують. Підвищення АСТ і АЛТ показують глибино поразки тканини печінки.
  • ACT і АЛТ більш специфічні, але менш чутливі, ніж ГГТ. Рівень ACT і АЛТ не корелює з виразністю захворювання печінки. АСТ / АЛТ більше 1 асоціюється з ACT менше 300 Од / л і визначається у 90% пацієнтів з алкогольною хворобою печінки, особливо корисні ці дані при диференціюванні з вірусним гепатитом, у якого підвищення ACT і АЛТ приблизно однаково.
  • Холестаз виявляється у 35% пацієнтів.
  • При гострому алкогольному гепатиті рівень ГГТ зазвичай вищий, ніж рівень ACT. Зазвичай ГГТ змінена у страждаючих алкоголізмом навіть при відсутності вказівок на захворювання печінки. Найбільш корисний в якості маркера прихованого алкоголізму (особливо при підвищенні середнього гематокрітного числа) або по ньому можна судити, чи є підвищений рівень сироваткової фосфатази наслідком кісткової патології або захворювання печінки, маркер більш корисний для виявлення пацієнта, у якого зміни ACT і АЛТ більш значущі.
  • Сироваткова лужна фосфатаза може бути в межах норми або незначно збільшена у 50% хворих, малоинформативна.
  • Сироватковий білірубін може бути незначно збільшений, крім випадків холестазу, і малоинформативен як діагностичний тест. Але якщо рівень білірубіну збільшується протягом тижня терапії в стаціонарі, то прогноз поганий.
  • анализы при алкогольном гепатите
  • Знижений сироватковий альбумін і збільшений поліклональних глобулін з диспропорційні підвищенням IgA виявляються часто. Тривало знижений рівень альбуміну вказує на тривалий перебіг або щодо важкий перебіг захворювання.
  • Пролонговане протромбіновий час ( протромбіновий індекс ) , яке не може бути пов'язано з парентеральним прийомом 10 мг / д вітаміну К протягом 3 днів — чіткий індикатор поганого прогнозу.
  • дискримінантному функція оцінює вираженість алкогольного гепатиту = 4,6 х ( протромбіновий час , сек — контрольне протромбіновий час) + сироватковий білірубін. Діскрімінатівность функція більше 32 вказує на важкий перебіг.
  • Збільшення лейкоцитів (більше 15 000) у 1/3 пацієнтів із зсувом вліво (рівень лейкоцитів знижений при вірусному гепатиті), нормальний рівень лейкоцитів передбачає виснаження фолієвої кислоти .
  • Анемія у понад 50% хворих може бути макролітіческой (дефіцит фолієвої кислоти і вітаміну В12 ), мікроцітіческой (дефіцит заліза або вітаміну В6), змішаної або гемолітичної. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
  • Метаболічний алкалоз може розвинутися внаслідок втрати калію з рН в межах норми або підвищеної, але рН менше 7,2 часто вказує на перехід хвороби в термінальну стадію.
  • В термінальній стадії (останній тиждень перед смертю) хронічної алкогольної хвороби печінки часто знижені натрій сироватки , загальний білок і альбумін, збільшені протромбіновий час і сироватковий білірубін, раніше високі рівні ACT і АЛТ знижуються.
  • індоціанін зелений (50 мг / кг) дає реакцію у 90% хворих.
  • У алкоголіків на відміну від неалкоголіков збільшені рівні деяких компонентів крові (наприклад, ACT, фосфор , лужна фосфатаза, ГГТ, С-реактивний білок , в загальному аналізі крові гемоглобін , еритроцитарні індекси , лейкоцити) і нижче норми інші компоненти (наприклад, загальний протеїн, азот сечовини ), тим часом , можливі варіанти зазвичай залишаються в межах стандартних значень. Ці зміни зазвичай спостерігаються більш 6 тижнів після відмови від прийому алкоголю. анализы при алкогольном гепатите 2

Результати аналізів при алкогольному гепатиті також залежать від наявності наслідків алкогольного гепатиту або ускладнень таких як:

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть