Аналізи

Аналізи при холестазі

Основними аналізами, які вкажуть наявність холестазу є — лужна фосфатаза, 5-нуклеотидази, ГГТ , лап (лейцінамінопептідаза).

  • Збільшення лужноїфосфатази при захворюваннях печінки (внаслідок підвищеного синтезу з пролиферирующего епітелію біліарного тракту) — кращий індикатор обструкції біліарного тракту , але не дозволяє диференціювати внутрішньопечінковий холестаз від внепеченочного холестазу. При холестазі підвищення лужної фосфатази відмічається в інших печінкових тестах.
  • Збільшення лужноїфосфатази відбувається до появи жовтяниці.
  • Високі рівні (більше 5 норм) лужноїфосфатази припускають обструкцію, рівень в нормі фактично виключає цей діагноз.
  • Значно зростають у дітей з вродженою біліарної атрезією, але багато менше при внепеченочной атрезії.
  • 10-кратне підвищення норми: карцинома головки підшлункової залози , холедохолітіаз , лікарсько-індукований холестатичний гепатит.
  • 15-20-кратне перевищення норми: первинний біліарний цироз , первинна або метастатична карцинома.
  • 3-10-кратне перевищення нормальних рівнів з незначним збільшенням трансаміназ може вказувати на билиарную обструкцію, змінюються при паренхіматозних захворюваннях печінки (наприклад, цироз, гепатит), більш ніж трикратне перевищення норм відзначається у менш 5% пацієнтів з гострим гепатитом.
  • 2-10-кратне перевищення норм (зазвичай в 1,5-3 рази) у сироваткової лужної фосфатази і ЛДГ відбувається на ранніх стадіях інфільтративних (наприклад, амілоїдоз) або об'ємних захворювань печінки (наприклад, пухлина, гранульома, абсцес).
  • менше 3-4-кратне перевищення нормальних значень неспецифічна і може бути присутнім при багатьох типах захворювань печінки (наприклад, застійна серцева недостатність , інфільтративні захворювання печінки, цироз, гострі — вірусні, токсичні, алкогольні, хронічні гепатити, гостра жирова печінка).
  • 5-кратне перевищення нормальних показників: інфекційний мононуклеоз, постнекротический цироз.
  • Підвищення рівня показників лужної фосфатази (печінкового походження) і ЛДГ при нормальному рівні білірубіну , ACT і АЛТ в сироватці передбачає обструкцію одного біліарного тракту або метастатична або інфільтративне захворювання печінки.
  • Співвідношення ГГТ / лужна фосфатаза більше 5 вказує на алкогольне печінковий захворювання.
  • Ізольоване підвищення ГГТ — це чутливий скринінговий і контролюючий тест при алкоголізмі. Збільшення ГГТ при алкоголізмі або прийомі протисудомних препаратів не супроводжується збільшенням лужноїфосфатази.
  • Сироваткова 5? -нуклеотідаза І лейцінамінопептідаза підвищуються паралельно збільшенню рівня лужної фосфатази при обструктивному типі гепато-біліарного захворювання, але 5? -нуклеотідаза Підвищується тільки незначно і залишається в нормі при вагітності і захворюваннях кісток, в той час як лейцінамінопептідаза збільшена при вагітності, але в нормі при захворюваннях кісток.
  • Рівень ГГТ в нормі при захворюваннях кісток і вагітності.
  • Більш того, ці ферменти інформативні в виявленні джерела збільшення сироваткової фосфатази. Хоча зміна 5? -нуклеотідази Зазвичай відбувається паралельно зміни показників лужної фосфатази при печінкових захворюваннях, але може залишатися на постійному рівні у деяких пацієнтів.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть