Аналізи

ACT і АЛТ

В цитоплазмі печінкових клітин в 1,5-2 рази більше ACT ніж AЛT. Період напіврозпаду ACT 18 годин, півжиття АЛТ — 48 годин. Таким чином, на ранній стадії гострого гепатиту зазвичай спочатку вище ACT, але через 48 годин АЛТ вже вище. ACT також виявляють в мітохондріях.

АСТ і АЛТ обов'язкові аналізи в переліку печінкових проб у дітей і у дорослих .

  • Найбільш чутливі тести на визначення гострого гепато-целлюлярного захворювання (наприклад, гепатиту вірусного, лікарського), передує підвищенню білірубіну в сироватці приблизно на 1 тиждень.
  • більше 500 Од / л передбачає гостре гепато-клітинний захворювання, рідко більше 500 Од / л при механічної жовтяниці, цирозі, вірусному гепатиті, СНІД, алкогольної хвороби печінки.
  • Більш значне підвищення (тисячі Од / л) спостерігається при масивному гепато-клітинний пошкодженні (наприклад, вірусний гепатит, гострої серцевої недостатності, дії ССl4 — тетрахлорметана, ліках типу ацетамінофену).
  • Значне і швидке підвищення ACT від 1000 до 9000 Од / л, зниження на 50% протягом 3 днів і рівень менше 100 Од / л протягом тижня передбачає розвиток шокової печінки з центролобулярное некрозом (наприклад, внаслідок застійної серцевої недостатності, аритмії, сепсису, кровотечі в шлунково-кишковому тракті), рівні сироваткового білірубіну і лужної фосфатази відображають основне захворювання.
  • Швидке підвищення АСТ і АЛТ до дуже високих рівнів (наприклад, більше 600 Од / л і часто більше 2000 Од / л), а потім швидке падіння протягом 12-72 годин вказує на типову обструкцію біліарного тракту внаслідок конкременту.
  • Різкий підйом АСТ може спостерігатися також при гострому фульмінантному вірусному гепатиті (рідко більше 4000 Од / л і більш повільне зниження, позитивні серологічні тести) і гострому хімічному ушкодженні.
  • АСТ більше 10 норм вказує на гостре гепато-клітинний пошкодження, але менше підвищення є неспецифічним і може бути виявлено практично при всіх пошкодженнях печінки.
  • 8-кратне перевищення верхньої межі норми неспецифічної, може бути виявлено при всіх порушеннях функції печінки.
  • Рідко більше 500 Од / л (зазвичай менше 200 Од / л) при підпечінковій жовтяниці, СНІД, цирозі або вірусний гепатит.
  • Звичайна менш 50 Од / л при жировому переродженні печінки.

менше 100 Од / л при алкогольному цирозі, при цьому АЛТ в нормі в 50%, АСТ — в 25% випадків.
менше 150 Од / л при алкогольному гепатиті (може бути вище при делириозной синдромі).
менше 200 Од / л ~ у 50% пацієнтів з цирозом, метастатичними захворюваннями печінки, лімфомі, лейкемії.

  • Нормальні значення не виключають печінкового захворювання: АЛТ залишається в нормі у 50% і АСТ в нормі у 25% пацієнтів з алкогольним цирозом.
  • Ступінь збільшення показників визначає поганий прогноз.
  • Повторні визначення відображають клінічну активність захворювань печінки. Існуючий підвищений рівень може вказувати на хронічний гепатит.
  • Незначне збільшення АСТ і АЛТ (зазвичай менше 500 Од / л) з лужною фосфатазою більше 3 норм вказує на холестатична жовтяниця, але більш значне підвищення АСТ і АЛТ (особливо більш 1000 Од / л), що супроводжується збільшенням лужноїфосфатази менше 3 норми — індикатор гепато-целлюлярной жовтяниці.
  • Швидке зниження АСТ, АЛТ — ознака одужання, але при гострому фульмінантному гепатиті це може служити вказівкою на втрату гепатоцитів і несприятливий прогноз.
  • Погана кореляція підвищеної концентрації з поширеністю некрозу гепатоцитів і невисока прогностична цінність.
  • Хоча ACT, AЛT і білірубін найбільше характеризують гострий гепатит, вони ненадійні маркери вираженості пошкодження печінки.

Співвідношення ACT: AЛT

Зазвичай має незначну діагностичну цінність , крім випадків, коли співвідношення більше 2 при AЛT менше 300 Од / л, що передбачає алкогольний гепатит, співвідношення более3 — це вже високий ступінь достовірності алкогольного гепатиту. Підвищення рівня ACT більш AЛT також визначається при цирозі і метастатичного ураження печінки. У пацієнтів з цирозом або портальною гіпертензією ACT / AЛT більше 3 передбачає первинний біліарний цироз . Підвищення ACT менш AЛT свідчить про вірусний гепатит, підпечінковій жовтяниці, внутрипеченочном холестазе . ACT підвищена при гострому інфаркті міокарда і м'язових патологіях 300 Од / л), але AЛT зазвичай в нормі, якщо немає додаткового навантаження на печінку. AЛT більш, ніж ACT, специфічна для захворювань печінки.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть