Аналізи

Синдром еутіреоїдной слабкості

Синдром еутіреоїдной слабкості або «синдром нетіреоідних захворювань», «еутиреоїдний патологічний синдром», «синдром псевдодісфункціі щитовидної залози», « синдром еутиреоїдного хворого »- екстратіреоідние, соматогенно обумовлені порушення метаболізму гормонів щитовидної залози за відсутності її власної патології.

нетіреоідних гострі і хронічні стани (наприклад, інфекції, хвороби печінки, рак, голодування, ниркова або серцева недостатність, важкі опіки, травми, оперативні втручання) можуть провокувати Анормальні результати функціональних тестів у еутиреоїдних пацієнтів, особливо в літньому віці , артіфіціальние зміни тиреоїдних тестів не включені в синдром еутіреоїдной слабкості.

v

Форма хвороби

тироксин Т4 трийодтиронін Т3 реверсивний трийодтиронін rТ3

тиреотропний гормон ТТГ

Помірна

норма ^ норма
Важка v v ^

v

Початкові зміни у всіх пацієнтів з нетіреоідних захворюваннями:

У міру наростання тяжкості захворювання сироватковий Т4 знижується, приводячи до низького статусу Т3-Т4.

sindrom-eutireoidnoj-slabosti

Синдром низького Т3

  • Синдром низького Т3 найбільш характерний при нетіреоідних захворюваннях. Розвивається при більшості захворювань, голодуванні, після хірургічного втручання або травми. Т3 знижується приблизно у 70% госпіталізованих пацієнтів без істотних захворювань щитовидної залози і в нормі у 20-30% гіпотиреоїдних пацієнтів, тому в даних випадках немає необхідності призначати Т3. При гострому інфаркті міокарда рівень Т3 падає приблизно у 20% пацієнтів і вільний T3 — у 40% до найнижчого рівня на 4-й день.
  • Підвищується реверсивний Т3.
  • Сироватковий ТТГ в основному в нормі або злегка підвищений, відповідь ТТГ на ТРГ зазвичай в нормі ( ТРГ-стимулюючий тест ).

Синдром високого Т4

синдром високого Т4 найбільш характерний (в 20% у випадках) призначення ряду ліків при психіатричних розладах (наприклад, амфетаміни, фенциклидин) і для літніх пацієнтів (менше 15%), підвищені значення, як правило, знижуються в перші 2 тижні після прийому. Рідше синдром високого Т4 зустрічається у остротерапевтіческіх пацієнтів (наприклад, у пацієнтів з гострим гепатитом)

  • Підвищено сироваткові Т4 і Т3.
  • При легких і помірних формах захворювань ТТГ звичайно в нормі.
  • Тест на ТРГ часто вже не так корисний через коливається відповіді ТТГ.
  • У 50% випадків гіперемезіс вагітних рівень загального Т4 підвищений і іноді — вільного T4, персістіруя до тих пір, поки гіперемезіс НЕ почне зменшуватися. У пацієнтів з симптоматичною гипонатриемией спостерігається транзітарное підвищення до тих пір, поки натрій НЕ буде скоректований.

sindrom-eutireoidnoj-slabosti

Диференціальна діагностика синдрому еутіреоїдной слабкості

Вільний Т4

З Індра

еутіреоїдной

слабкості

Первинний гіпотиреоз

Первинний гіпотиреоз з супутнімзахворюванням

Загальний Т4

норма або v v v
Поглинання сироваткового Т3

^

v

Сироватковий Т3

v

норма або v

v

^, норма або v

v

v

Реверсивний Т3

^

v

v, норма, або ^

Сироватковий ТТГ

норма

^

^, рідко норма

Відповідь ТТГ наТРГ

норма або v ^

^

Синдром зниженого Т4

Синдром зниженого Т4 зустрічається в понад 50% важких або хронічних захворювань.

  • загальний Т4 знижений,
  • вільний T4 може бути в нормі або знижений.
  • ТТГ в нормі, може стати транзиторно підвищеним в період одужання (кілька днів або тижнів).

Жоден одиночний аналіз не є чітко діагностично, особливо у літніх і гостро-або тяжкохворих пацієнтів.

Теоретично оцінка тиреоїдного статусу повинна бути відстрочена до одужання пацієнта. Застосування ТТГ з широкими рекомендованими значеннями (наприклад, 05-10 мМО / л) і вільного T4. Якщо свободнийT4 анормален, потрібне підтвердження з загальним Т4. Якщо результати дискордантних, ймовірність наявності тиреоїдного захворювання мала, якщо Анормальні значення конкордантность, то може бути присутнім хвороба щитовидної залози.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть