Аналізи

Синдром еутіреоїдной слабкості

Синдром еутіреоїдной слабкості або «синдром нетіреоідних захворювань», «еутиреоїдний патологічний синдром», «синдром псевдодісфункціі щитовидної залози», « синдром еутиреоїдного хворого »- екстратіреоідние, соматогенно обумовлені порушення метаболізму гормонів щитовидної залози за відсутності її власної патології.

нетіреоідних гострі і хронічні стани (наприклад, інфекції, хвороби печінки, рак, голодування, ниркова або серцева недостатність, важкі опіки, травми, оперативні втручання) можуть провокувати Анормальні результати функціональних тестів у еутиреоїдних пацієнтів, особливо в літньому віці , артіфіціальние зміни тиреоїдних тестів не включені в синдром еутіреоїдной слабкості.

v

Форма хвороби

тироксин Т4 трийодтиронін Т3 реверсивний трийодтиронін rТ3

тиреотропний гормон ТТГ

Помірна

норма ^ норма
Важка v v ^

v

Початкові зміни у всіх пацієнтів з нетіреоідних захворюваннями:

У міру наростання тяжкості захворювання сироватковий Т4 знижується, приводячи до низького статусу Т3-Т4.

sindrom-eutireoidnoj-slabosti

Синдром низького Т3

  • Синдром низького Т3 найбільш характерний при нетіреоідних захворюваннях. Розвивається при більшості захворювань, голодуванні, після хірургічного втручання або травми. Т3 знижується приблизно у 70% госпіталізованих пацієнтів без істотних захворювань щитовидної залози і в нормі у 20-30% гіпотиреоїдних пацієнтів, тому в даних випадках немає необхідності призначати Т3. При гострому інфаркті міокарда рівень Т3 падає приблизно у 20% пацієнтів і вільний T3 — у 40% до найнижчого рівня на 4-й день.
  • Підвищується реверсивний Т3.
  • Сироватковий ТТГ в основному в нормі або злегка підвищений, відповідь ТТГ на ТРГ зазвичай в нормі ( ТРГ-стимулюючий тест ).

Синдром високого Т4

синдром високого Т4 найбільш характерний (в 20% у випадках) призначення ряду ліків при психіатричних розладах (наприклад, амфетаміни, фенциклидин) і для літніх пацієнтів (менше 15%), підвищені значення, як правило, знижуються в перші 2 тижні після прийому. Рідше синдром високого Т4 зустрічається у остротерапевтіческіх пацієнтів (наприклад, у пацієнтів з гострим гепатитом)

  • Підвищено сироваткові Т4 і Т3.
  • При легких і помірних формах захворювань ТТГ звичайно в нормі.
  • Тест на ТРГ часто вже не так корисний через коливається відповіді ТТГ.
  • У 50% випадків гіперемезіс вагітних рівень загального Т4 підвищений і іноді — вільного T4, персістіруя до тих пір, поки гіперемезіс НЕ почне зменшуватися. У пацієнтів з симптоматичною гипонатриемией спостерігається транзітарное підвищення до тих пір, поки натрій НЕ буде скоректований.

sindrom-eutireoidnoj-slabosti

Диференціальна діагностика синдрому еутіреоїдной слабкості

Вільний Т4

З Індра

еутіреоїдной

слабкості

Первинний гіпотиреоз

Первинний гіпотиреоз з супутнімзахворюванням

Загальний Т4

норма або v v v
Поглинання сироваткового Т3

^

v

Сироватковий Т3

v

норма або v

v

^, норма або v

v

v

Реверсивний Т3

^

v

v, норма, або ^

Сироватковий ТТГ

норма

^

^, рідко норма

Відповідь ТТГ наТРГ

норма або v ^

^

Синдром зниженого Т4

Синдром зниженого Т4 зустрічається в понад 50% важких або хронічних захворювань.

  • загальний Т4 знижений,
  • вільний T4 може бути в нормі або знижений.
  • ТТГ в нормі, може стати транзиторно підвищеним в період одужання (кілька днів або тижнів).

Жоден одиночний аналіз не є чітко діагностично, особливо у літніх і гостро-або тяжкохворих пацієнтів.

Теоретично оцінка тиреоїдного статусу повинна бути відстрочена до одужання пацієнта. Застосування ТТГ з широкими рекомендованими значеннями (наприклад, 05-10 мМО / л) і вільного T4. Якщо свободнийT4 анормален, потрібне підтвердження з загальним Т4. Якщо результати дискордантних, ймовірність наявності тиреоїдного захворювання мала, якщо Анормальні значення конкордантность, то може бути присутнім хвороба щитовидної залози.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть