Папілярна карцинома або папілярний рак щитовидної залози — це злоякісна пухлина щитовидної залози , що має ознаки фоллікулярно- клітинної диференціювання, що містять в типових випадках як папілярні, так і фолікулярні структури з чіткими ядрами. Папілярний рак є найбільш часто зустрічається злоякісною пухлиною щитовидної залози і складає від 70 до 80% усіх злоякісних пухлин цього органу. Вони приблизно з однаковою частотою виникають як у чоловіків, так і у жінок.

Фолікулярна карцинома або фолікулярний рак щитовидної залози серед злоякісних тиреоїдних пухлин становить 26-33,1%, зустрічається рідше, ніж папілярний, частіше у жінок (80% ) переважно у віці 50-60 років.

Гістологічно фолікулярні карциноми поділяють за ступенем вираженості інвазивних властивостей на мінімально інвазивні і шірокоінвазівние. Перебіг фолікулярного раку більш агресивно, ніж папілярного. В основному спостерігається гематогенне метастазування пухлини.

Віддалені метастази найчастіше зустрічаються в легенях, кістках, середостінні, мозку, печінки.

Метастази фолікулярного раку здатні захоплювати йод, що використовується як в діагностиці, так і в лікуванні їх радіоактивним йодом. Захворювання протікає не дуже довго, летальність від шірокоінвазівного фолікулярного раку в 2 рази вище, ніж папілярного. При мінімально інвазивної фолікулярної карциноми віддалений прогноз сприятливий.

Результати аналізів при папиллярной і фолікулярної карциноми щитовидної залози

• Сироваткові ЛДГ , РЕА — раково-ембріональний антиген і тиреоглобулін можуть бути вище норми при прогресуючої фолікулярної карциноми.
• тонкоголкової біопсія щитовидної залози допомагає поставити остаточний діагноз у 80% випадків вузлів залози.
• Сканування щитовидної залози радіоактивним йодом. Функціонуючий вузол майже завжди доброякісний, а нефункціонуючий злоякісних в 5% випадків.
• Ізотопне сканування щитовидної залози може показати знижений ( «холодну») або підвищений ( «гаряче») поглинання. 10% функціонуючих одиничних аденом, придушуються ТТГ , вказують на гіперфункцію.
• Для визначення тиреоїдиту Хашимото необхідний тест на антитиреоїдні пероксидазного антитіла.
• При мультіузловом зобі ТТГ звичайно в нормі або на нижній межі норми, підвищується рідко.
• Значення тироксину , трийодтиронина , ТЗГ (Т4, Т3), тиреоглобуліну при доброякісних і злоякісних новоутвореннях однакові.