Шлях внутрішньоутробного інфікування плода гонококовою інфекцією — висхідний (через інфіковану амніотичну рідину, з розвитком хоріоамніоніта).

Зараження гонореєю новонароджених можливо:

• під час пологів — при проходженні пологовими шляхами,

• після пологів — від інфікованої матері, перехресним інфікуванням між новонародженими, в разі невиконання умов догляду за немовлятами — це зараження може мати епідемічний характер.

Типовим проявом гонореї новонароджених є інфекції слизових оболонок:

• бленнорея новонароджених у вигляді гнійного кон'юнктивіту з хемозом , гнійним ексудатом і набряком повік, який розвивається переважно в перші тижні життя (інкубаційний період 1-12 діб), можливі також затемнення або перфорація рогівки і панофтальмит,

• можуть спостерігатися ознаки запалення анального отвору, прямої кишки і глотки ,

• можливе виникнення гонококових абсцесів (шкірна локалізація)

• важкийгонорейний вульвовагініт у дівчаток (зрідка проявляється в перші тижні життя новонародженого, оскільки естрогени матері викликають тимчасовий захист епітелію піхви від гонококів)

• дисемінована інфекція, симптоми якої з'являються протягом 1-2 тижні після народження, спочатку гонококові інфекції має неспецифічний характер (гарячковий стан), при відсутності лікування може розвинутися артрит, менінгіт.

До факторам ризику високої частоти перинатальної гонококової інфекції відносяться соціоекономічні групи низького рівня, наявність попереднього венеричного захворювання в анамнезі, незаміжні стан матері. Існує підвищений ризик гонококовою офтальмии новонароджених в разі передчасного розриву оболонок у інфікованих жінок (див. Гонорея у вагітної жінки).

Діагностика гонореї у новонароджених

Для кожного немовляти з підозрою на інфекційний кон'юнктивіт слід виконати фарбування мазка за Грамом. Необхідні також звичайне дослідження бактеріологічних культур і швидке дослідження ексудату в чашках Петрі на відповідних середовищах зростання для виділення Neisseria . Внутрішньоклітинні грамнегативні диплококи є характерною ознакою гонорейного кон'юнктивіту, при фарбуванні за Грамом, якщо вони виявлені, у немовляти потрібно отримати культуру крові.

Слід обов'язково проводити тести на чутливість виділених гонококів до антибіотиків, оскільки зараз у вагітних і новонароджених циркулюють штами, стійкі до пеніциліну та інших антибіотиків.

лікування гонореї у плода та новонародженого

лікування гонорейний інфекції у плода та новонародженого, також як і лікування гонореї у вагітних полягає в призначенні препаратів пеніцилінового ряду.

• бензилпенициллин в дозі 100 тис. МО на1 кгмасси тіла в день, 2-4 дози 150 тис. МО на1 кгмасси тіла в день в разі менінгіту і для лікування новонароджених у віці понад 10 днів

• ампіцилін — 62,5 мг на1 кгмасси тіла в день у вигляді 4 доз, 100 мг / кг для дітей більше 10 днів ,

• цефуроксим — 30 мг на1 кгмасси тіла в день в / м у вигляді 2 доз (цю схему можна використовувати щодо штамів, стійких до пеніциліну),

• цефотаксим — 50 мг на1 кгмасси тіла в день в / в або в / м у вигляді 2 доз,

• цефтриаксон — 25-50 мг на1 кгмасси тіла в день в / в або в / м одноразово.

Лікування гонореї у дітей має тривати не менше 7 днів, а в разі менінгіту — 14 днів.

Лікування гонококової бленнореи у немовлят проводять препаратами групи пеніциліну:

• системна антибіотикотерапія,

• зрошення очей розчином солі до зникнення виділень,

• очні краплі (пеніцилін, тетрациклін або хлорамфенікол), відповідні мазі.

Критерії ефективності лікування гонорейний інфекції у новонародженого:

• відсутність диплококков гонококів під час першого контрольного обстеження через 7 10 днів після закінчення лікування (цитологічний метод),

• відсутність диплококков під час другого 3-разового обстеження — через місяць (культуральний і цитологічний методи).

Профілактика гонореї у новонароджених

Інфіковані гонореєю новонароджені характеризуються високою заразністю, особливо ті з них, які страждають бленореєю (ураження очей). Таких дітей слід ізолювати, а персоналу — надягати інші халати і рукавички.

Малюкам, народженим інфікованими гонореєю матерями, необхідно ввести бензіппеніцілін — 50 тис. ОД в / м одноразово (в разі передчасних пологів — 20 тис. ОД) цефтриаксон — 50 мг на1 кгмасси тіла в / в або в / м одночасно (не більше 125 мг).Таку схему використовують також для новонароджених, народжених від матерів, які не перебували під наглядом під час вагітності та / або раніше були інфіковані гонореєю.