Інкубаційний період захворювання називається певний відрізок часу між попаданням збудника в організм і першими симптомами захворювання. Інкубаційний період при сифілісі триває 3-6 тижнів. Весь цей час заразилася, відчуває себе абсолютно здоровим. Іноді інкубаційний період подовжується до 10 тижнів і більше або, навпаки, коротшає до 2 тижнів.

Якщо в цей час заразилася, прийме кілька таблеток антибіотиків або отримає кілька ін'єкцій, наприклад, пеніциліну, то це не зупинить повністю розвиток сифілісу. Як правило, така дія тільки сповільнить прояв симптомів. Важливо пам'ятати, що вже в кінці інкубаційного періоду хворий на сифіліс становить небезпеку для оточуючих, так як може передавати інфекцію при статевих контактах.

Першими ознаками зараження організму сифілісом є почервоніння місця, куди потрапили перші блідітрепонеми. Через деякий час там утворюється виразка або ерозія, відповідно поверхневий або глибокий дефект. Виявлена ​​виразка або ерозія має правильну овальну або круглу форму і колір свіжого м'яса, яке блищить, як лаковане. Крім того, в основі такої ерозії або виразки прощупується ущільнення, іноді нагадує хрящик. У зв'язку з цим перший симптом сифілісу ще називають твердийшанкр. Більш ніж у 90% хворих твердийшанкр виявляють на статевих органах, рідше — в порожнині рота, в області лобка, і внутрішньої поверхні стегон, біля входу в пряму кишку, на грудях.

Такі особливості перших симптомів сифілісу були виявлені медиками у Франції: « При сифілісі першим карається те місце, яким згрішили ».

Зазвичай шанкр має величину від 2-3 до 10 мм в діаметрі, рідко більше. Кількість твердих шанкров коливається в середньому від 1 до 5. Як правило, твердий шанкр розвивається безболісно, ​​без помітних ознак гострого запалення навколо дефекту. Тому хворі нерідко приймають його за дріб'язкову подряпину, потертість і не бачать причин для відвідування лікаря. З моменту появи першого твердогошанкра, як правило, починається первинний період сифілісу, який триває близько 6-7 тижнів.

Другим проявом первинного сифілісу є збільшення прилеглих (регіонарних) лімфатичних вузлів через 3 -8 днів після виникнення твердого шанкра. Збільшені лімфатичні вузли при сифілісі еластичні, щільні на дотик, болючі, як правило, не нагноюються, що не згуртовуються між собою і з навколишніми тканинами. Якщо, наприклад, твердий шанкр знаходиться на статевому члені, то збільшуються пахові лімфатичні вузли, спочатку з одного боку, а потім і з іншого. Вони можуть досягати розмірів бобу, міни і навіть дрібного курячого яйця. Шкіра над вузлами не змінена. В даний час не завжди визначається збільшення регіонарних лімфатичних вузлів у хворих на первинний сифіліс.

У чоловіків твердийшанкр може ускладнюватися фимозом або парафімозом. При парафімозі звужене кільце набряку і запаленої крайньої плоті виявляється за вінцевої борозенкою головки статевого члена, викликаючи порушення кровозмішення і лімфовідтоку в ділянках нижче здавлення. Якщо такий парафимоз вчасно не ліквідувати, то протягом декількох годин може омертветь головка статевого члена (розвивається гангрена), що потребують її ампутації.

Через 2-3 тижні, а нерідко і раніше після виявлення місцевих ознак сифілісу серологічні реакції крові (реакція Вассермана, мікрореакція преципитации і ін.) стають позитивними.

Люди, які звертають мало уваги на своє здоров'я і не знайомі з первинними ознаками сифілісу, можуть не помітити проявів первинного сифілісу. Особливо це стосується жінок, у яких твердийшанкр розташовується в глибині статевих органів (наприклад, на шийці матки).

Тим часом в виділеннях твердого шанкра міститься багато блідих трепонем і зіткнення з ним загрожує зараженням сифілісом. Поява твердого шанкра показує, що бліда трепонема поширилася по всьому організму. Спроби вирізати твердийшанкр марні, оскільки сифіліс є загальним захворюванням організму, а не місцевим.

Через 3-6 тижнів після появи твердий шанкр заживає, залишаючи іноді невеликий рубчик . Надалі деякий час сифіліс розвивається приховано, не проявляючи більше ніяких симптомів. Не дивлячись на це, розмноження блідих трепонем в організмі хворого триває. Під час прихованого розвитку сифілісу про хвороби свідчить збільшення більшості периферичних лімфатичних вузлів, і не тільки поруч з проявленим твердим шанкром.

Через 5-8 тижнів після появи твердого шанкра на шкірі хворого може з'явитися рання сифілітична висипка , що означає початок вторинного періоду сифілісу .

У деяких хворих за 2-3 дні до виникнення висипу і початку вторинного періоду з'являються додаткові симптоми.

Симптоми вторинного періоду сифілісу

• підвищується температура тіла ,
• загальна слабкість і нездужання,
• дратівливість,
• почуття тривоги,
• безсоння,
• болю в суглобах і м'язах,
• головні болі.

Поява першої хвилі висипань на шкірі тулуба, кінцівках, слизових оболонках порожнини рота дозволяє поставити діагноз сифілісу вторинного свіжого . На цій стадії хвороби висип, як правило, рясна, яскрава, найчастіше за все складається з округлих рожевих або рожево-червоних плям (розеол), рідше — з вузликів (папул). У більшості хворих на сифіліс в цей час ще є твердий шанкр або видно його залишки і збільшені знаходяться поруч лімфовузли. Розмір розеол від 3 до 10 мм в діаметрі, вони зазвичай не підносяться над шкірою, не викликають свербіння, що не лущаться, при натисканні пальцем зникають, через кілька секунд після закінчення тиску з'являються знову. Хворий не завжди помічає таку висип, та й розташовується вона переважно на закритих ділянках тіла: на бічних поверхнях тулуба, грудях, животі, на кінцівках.

сифілітичній висип може зникати самостійно через кілька тижнів без будь-якого лікування.

На сьогоднішній день у хворих вторинним свіжим сифілісом все частіше виявляється різноманітна плямисто-вузликова висипка, що складається з плям і плоских компактних бесполостное округлих утворень, що піднімаються над шкірою, рожево або мідно-червоних, розміром 3-7 мм в діаметрі. Вони виявляються на будь-якій ділянці шкіри і на слизових оболонках. Без проведення своєчасного лікування через 4-8 тижнів ці вузлики зникають, залишаючи пігментовані цятки.

Після зникнення таких висипань настає прихована фаза вторинного сифілісу , тривалість якої буває найрізноманітнішою. Якщо хворий не отримує лікування, можуть спостерігатися один або кілька рецидивів (повторів) висипань на шкірі і слизових оболонках.

Зазвичай з кожним наступним рецидивом висипання стають менш рясними, а висип — більший і з схильністю до гуртування в вигляді дуг , кіл, гірлянд. Для вторинного рецидивного сифілісу найбільш типові вузлові висипання (зустрічаються у 80-92% хворих) на шкірі тулуба, кінцівок, волосистої частини голови. Дуже часто такі висипання групуються в місцях з підвищеною пітливістю і постійно піддаються тертю. Наприклад, в пахово-стегнової області і на сідничних складках, між пальцями ніг або під молочними залозами.

Пітливість при вагітності, як загальна так і генералізована може бути проявом прихованого сифілісу. Небезпека сифілісу для плода очевидна, а ось правильно оцінити пітливість у вагітної жінки досить складно, так як вона може бути результатом гормональних перебудов (підвищеного рівня прогестерону і естрогену).

Люди, заражені сифілісом, які мають подібні висипання у роті , на статевих органах, промежині, особливо з мокнущим характером, дуже небезпечні для оточуючих при статевих і тісних побутових контактах. У людей, які часто вживають алкоголь, і з ослабленим імунітетом може з'явитися гнійничкові висип.

Кожному, помітили у себе на шкірі і на статевих органах висип, навіть якщо вона його не турбує, слід негайно звернутися до лікаря . Так складається, що в реальності людина, не випробовував тривалий час занепокоєнь і не приємних відчуттів, не звертає уваги на інформацію, що з'явилася висипка і не бачить причин для відвідування лікаря, зокрема дерматовенеролога.

Деякі хворі йдуть до інших лікарів з такими скаргами як:

• почервоніння і неприємні відчуття в області горла,
• часті головні болі.

При цьому пацієнти воліють приховувати факт випадкового статевого зв'язку і були раніше висипання на статевих органах. В результаті цього вони вводять в оману лікаря, шкодячи цим вчинком насамперед собі, оскільки після звичайного огляду найчастіше отримують саме симптоматичну терапію, а лікування сифілісу залишається без уваги.

Через 4 — 6 місяців після зараження сифілісом на задньої і бічних поверхнях шиї знебарвлюється шкіра (так зване намисто Венери ). Такий симптом частіше проявляється у жінок. Ці знебарвлені плями, оточені кільцем посилену пігментацію, можуть бути розміром 3-10 мм в діаметрі і без змін існують кілька місяців.

Приблизно у 6-7% хворих вторинним сифілісом відзначається розсіяне або мелкоочаговое випадання волосся . У першому випадку уражені ділянки шкіри волосистої частини голови нагадують хутро, з'їдений міллю (множинні округлі, розміром 3-5 мм і більше вогнища порідіння або повного випадання волосся). Шкіра в цих місцях не збуджена, не свербить, не лущиться, безболісна. Такі зміни зазвичай розвиваються через 4-6 місяців після зараження і пізніше. Сам процес випадання досить швидко прогресує і хворий за 2-3 тижні може в значній мірі облисіти. Нерідко одночасно випадають вії та волосся зовнішньої частини брів. Такий варіант перебігу сифілісу раніше називали « трамвайних » сифілісом , так як ці поразки кидаються в очі і лікар, що знає симптоми сифілісу, прямо в громадському транспорті може визначити діагноз.

У процесі лікування волосся знову відростають, так як фолікулярний апарат волосся при сифілісі не гине.

При вторинному свіжому і рецидивний сифіліс часто уражається слизова оболонка порожнини рота. При цьому виявляються специфічна ангіна, папули на мові, щоках, піднебінні. Такі симптоми частіше стосуються постійно палять і вживають алкоголь. Хворі з висипаннями в роті дуже небезпечні для оточення. Зараження від такого хворого може статися при поцілунках, через спільний посуд або губну помаду.

Сифіліс у вторинній стадії вражає всі органи і системи організму . Не менш ніж у третини хворих виявляються функціональні ураження печінки, нирок, шлунка, м'язи серця. У деяких хворих уражаються великі судини, опорно-руховий апарат (нічні болі в кістках), нервова система. У 4 з 5 хворих збільшуються периферичні лімфатичні вузли. Серологічні реакції (аналізи крові) на сифіліс у всіх хворих вторинним сифілісом різко позитивні. Більшість хворих виявляється саме у вторинному періоді сифілісу. Без застосування лікування вторинний сифіліс триває від 2 до 5 років.

При своєчасному лікуванні первинний і вторинний сифіліс повністю виліковний . Якщо лікування не проводилося або було проведено не в повному обсязі, хвороба може перейти в третинний період через 3-5 років від моменту зараження. Описані випадки розвитку третинного сифілісу через 10-20 і більше років після неповноцінного лікування ранньої форми інфекції.

Особливість третинного періоду полягає в тому, що всі прояви хвороби (горбки, гуми) руйнують тканини, які вони вражають, після дозволу залишають рубці. У третинному періоді сифілісу можуть дивуватися шкіра, підшкірна клітковина, кістки, кровоносні судини, печінку, нирки, головний і спинний мозок.

Поряд з типовим перебігом у 20-35% хворих сифіліс з самого початку може протікати безсимптомно і виявляється лише за позитивними серологічним реакціям — так званий прихований сифіліс . Небезпека цієї форми в тому, що хворі на ранній прихований сифіліс (з давністю хвороби до 2 років) можуть бути джерелами зараження своїх сексуальних партнерів.

У хворих на сифіліс збудника хвороби виявляють на поверхні і в виділеннях висипань, в лімфовузлах, в крові, спинномозковій рідині, в грудному молоці, в слизової пробці каналу шийки матки, а також в слині, поті, сльозах і сечі.

Слід підкреслити, що найбільш заразними є хворі первинним і особливо вторинним сифілісом з мокнучими висипаннями у вигляді ерозій на шкірі і слизових оболонках. Чим довше хворіє людина, тим менше він заразний, а хворі пізнім прихованим і сифілісом рідко заражають інших людей.

Чи не лікований або погано лікований сифіліс може передатися внутрішньоутробно від хворої матері плоду, що розвивається (трансплацентарний передача) . Тому вагітність у хворих на сифіліс жінок нерідко закінчується викиднем або передчасними пологами мертвим плодом. Дитина може народитися і в термін, але з проявами вродженого сифілісу .

Кожна жінка, хвора на сифіліс, повинна розуміти, що єдиний шлях попередження народження хворої сифілісом дитини — енергійне і систематичне лікування в період планування зачаття і вже під час самої вагітності.