Вроджений лістеріоз (дитячий септичний гранулематоз) — гостре інфекційне захворювання, що викликаються лістеріями.

Етіологія лістеріозу

Захворювання лістеріоз відноситься до антропозоам — інфекцій вражаючим тільки людей. Збудник лістеріозу у новонароджених Listeria monocytogenes — коротка, щодо товста паличка з помірно загостреними кінцями, рухлива, грамположительная, не утворює спор.

Листерии фарбуються за Грамом-Вейгерту, Левадіті, Романовським-Гімзою.

Шляхи зараження

Людина заражається лістеріозом від хворих тварин, новонароджений — трансплацентарно, рідше через статеві шляхи і амніотичну рідину при лістеріозного пиелите, пієлонефриті, ендоцервіциті, грипоподібні захворювання або безсимптомному лістеріозі у матері.

Лістеріоз у матері призводить до мимовільних викиднів, невиношування, мертвонародження. Померлі внаслідок лістеріозу новонароджені складають 0,4 — 4% від загальної кількості перинатальних розтинів.

Симптоми лістеріозу у новонародженого

Лістеріоз у новонароджених має перебіг у вигляді гранулематозного сепсису або (рідко) септикопиемии з метастатичним гнійним менінгітом. Можливо поєднання гранулематозной і піеміческіе форм лістеріозу у новонароджених. У плодів відома лише перша форма.

Тривалість інкубаційного періоду при лістеріозі у новонароджених складає від 3 до 45 діб, тривалість його у плодів поки не встановлена.

Новонароджені найчастіше гинуть на 3-4-ту добу життя, летальність досягає 80% .

Велике діагностичне значення у виявленні лістеріозу у новонародженого мають бактеріологічні дослідження мекония і гістологічні — посліду.

Характерні морфологічні прояви лістеріозу у новонароджених на шкірних покривах тулуба (спина, сідниці) і кінцівок — спостерігаються висипання, які з'являються в перші години після народження або вроджені, у вигляді папул розміром з просяне зерно з червоним обідком по периферії. За життя дитини такі ж висипання можна побачити на слизовій оболонці глотки, зіву, кон'юнктиви очей. Під час розтину вони виявляються на слизової стравоходу, дистальних відділів тонкої, товстої кишок, бронхів.

Мікроскопічно при лістеріозі у новонароджених спостерігаються гранульоми (так звані лістеріоми), в центрі яких осередки некрозу з великою кількістю лістерій, а по периферії — гістіоцити, моноцити, лімфоцити. Лістеріоми виявляються також під капсулою селезінки, в печінці, корі надниркових залоз, підшлунковій залозі, нирках, м'яких мозкових оболонках (може бути і дифузне ураження останніх). Іноді лістеріоми виявляють тільки мікроскопічно. У печінці вони знаходяться на різних стадіях розвитку — від вогнищ инициального некрозу до формування гранулем.

Крім гранул для лістеріозу у новрожденних характерні тромбоваскуліти з розвитком геморагічної пневмонії, поліо- і лейкоенцефаліти, утворення виразок на слизових оболонках. Міліарні некрози з каріорексисом і геморагіями можуть проявлятися і в кістковому мозку, лімфатичних вузлах, щитовидній залозі, серці.

У плаценті при лістеріозі в інтервілізіевом просторі з'являються фібрин, лейкоцитарні інфільтрати, виразки синцития, осередки некрозу ворсинок, інфільтрація рідкісних ворсинок лімфоцитами і моноцитами. Можуть виявлятися ендо- та периартеріїти з утворенням гранульом. У вогнищах некрозу і запалення виявляються лістерії в значній кількості.

Рідко описують локалізовані форми лістеріозу у новонароджених у вигляді обмеженого, повільно прогресуючого гранулематозного менінгоенцефаліту.