Вагітність — це прекрасний час, коли можна прочитати книги про які раніше тільки мріяла, навчитися пекти і варити, привести в порядок тіло.

Але, для початку потрібно дізнатися про наявності або відсутності антитіл до токсоплазм .

Антитіла до токсоплазмам при плануванні вагітності

Жінки, у яких немає антитіла до токсоплазм, мають високий ризик первинного інфікування паразитом, тому повинні дотримуватися протиепідемічних заходів щодо обмеження контакту з потенційними джерелами токсоплазмової інфекції :

— уникати контакту з кішками

— не вживати недостатньо термічно оброблені м'ясні продукти, немиті овочі та фрукти

— ретельно вимивати руки після роботи з грунтом, піском

— ретельномити руки після збирання стільця котів

— проводити всі роботи в рукавичках

У групі жінок, у яких не імунітету до токсоплазм, рекомендується скринінгове обстеження 1 раз в три місяці специфічних IgМ і IgG. У разі позитивних результатів аналізів на токсоплазмоз необхідно провести оцінку ризику інфікування плода і відповідно до цього вирішити питання про переривання вагітності або призначення проти паразитарну терапії.

Жінки з обтяженим акушерським анамнезом підлягають обов'язковому обстеженню на токсоплазмоз для встановлення інфікованості і уточнення групи ризику.

Жінки з латентним перебігом токсоплазмозу підлягають обстеженню на специфічні IgМ і IgG для установки вихідного рівня антитіла, повторні обстеження рекомендуються при підозрі на загострення хвороби.

Жінкам, у яких виявлено позитивний титр IgG і негативний титр IgМ до токсоплазмам рекомендовано зачаття , так як ризик інфікування плода мінімальний в такому випадку.

Жінки, хворі латентним хронічним токсоплазмозом, які планують вагітність або вагітні повинні пройти консультацію фахівця з метою вирішення питання про доцільність профілактичного лікування, якщо в анамнезі спостерігалося невиношування або безпліддя.

Жінки і вагітні з ознаками манифестного токсоплазмозу

Остаточне встановлення діагнозу токсоплазмозу проводить інфекціоніст. При позитивному титрі IgМ рекомендується відкласти дату зачаття на 2-3 місяці і провести курс проти паразитарну терапії згідно консультації інфекціоніста.

Токсоплазмоз при вагітності

Якщо гостра токсоплазмової інфекція виникла в I триместрі і викликала грубі пороки розвитку плоду — рекомендовано переривання вагітності з подальшим протипаразитарною лікуванням. При загрозі викидня не слід намагатися зберегти вагітність.

При гострому перебігу токсоплазмозу в II триместрі вагітності потрібно провести додаткове обстеження плода:

— УЗД

— аналіз амніотичної рідини на наявність токсоплазм

при доведеному інфікуванні плода токсоплазмами, особливо при формуванні вад розвитку рекомендовано переривання вагітності з подальшою проти паразитарну терапією.

У разі відмови вагітної від переривання — консультація фахівця, заходи з профілактики ризику розвитку вродженого токсоплазмозу.

В III триместрі , при гострому токсоплазмозі, вагітність зберігається, призначається консультація фахівця, профілактика розвитку вродженого токсоплазмозу.

Якщо латентна форма хронічного токсоплазмозу перейшла в маніфестну хронічну під час вагітності, призначається консультація фахівця і вирішується питання про профілактику розвитку вродженого токсоплазмозу.

Для спостереження за зниженням активності хвороби рекомендується контрольні визначення IgМ і IgG через 2-4 тижні. Далі скринінг на токсоплазмоз проводиться як при латентної інфекції.

Якщо жінка ще до вагітності була інфікована токсоплазмозом , і у неї відзначалися клінічні симптоми загострення інфекції, важливо виключити імунодефіцитні захворювання (перш ВІЛ-інфекцію).

Новонароджені з ознаками вродженого токсоплазмозу підлягають обстеженню на специфічні IgМ і IgG в сироватці крові. Однак тільки у 21% інфікованих плодів виявляється IgМ до токсоплазмам. Слід враховувати, що відсутність специфічних IgМ в крові немовляти, ще не свідчить про відсутність інфікування.У тих випадках, коли дитина народжується з латентною токсоплазмової інфекцією визначення IgG у віці 6 місяців і старше може бути єдиним засобом встановлення діагнозу токсоплазмозу.

При внутрішньоутробному інфікуванні токсоплазмами рівень IgG в перші місяці життя немовляти наростає, а при відсутності інфікування — знижується (елімінація материнських антитіл).

у складних випадках для підтвердження діагнозу токсоплазмозу у новонародженого використовуються методи виявлення токсоплазм в біоптатах, лікворі, крові (культуральний метод, ПІФ, ПЛР та ін. ).

Токсоплазмоз не представляє небезпеки для плода в таких випадках:

— якщо зараження жінки відбулося більш ніж за 3 місяці до вагітності

— якщо попередній дитина народилася з вродженою токсоплазмозом

— якщо жінка перенесла хронічний маніфестний токсоплазмоз

При латентної токсоплазмової інфекції жінки можуть годувати дитину грудьми, оскільки не є небезпечними навіть для неінфікованої дитини. Безпека годування молоком на тлі манифестного токсоплазмозу не встановлена.