Аналізи

Діагностика вродженого токсоплазмозу

Діагностика вродженого токсоплазмозу проводиться серологічними методами (дослідження сироватки крові ), серед них використовуються такі:

  • реакція зв'язування комплементу (РСК) — виявлення антигенів і антитіл в сироватці, визначення їх кількості,
  • реакція непрямої імунофлюоресценції (РНІФ) — візуальне визначення антигенів і антитіл за допомогою спеціальної імунофлюоресцентної антисироватки, яку протиставляють імуноглобулінів дитини,
  • імуноферментний аналіз (ІФА) — використовується 96 осередків в спеціальному планшеті для виявлення відповіді імуноглобулінів класу G, A, M на антигени паразита,
  • ланцюгова полімеразна реакція (ПЛР) — для точного визначення внутрішньоутробного зараження плода з використанням в аналізі пуповинної крові, визначають наявність генетичного матеріалу токсоплазм,
  • сероконверсия (вироблення, «пробудження» специфічних антитіл — Ig G і Ig М на атаку антигену), підвищення більш ніж в два рази титру Ig G в сироватці, взятої на аналіз з інтервалом у три тижні, є вирішальнимфактором.

Діагностика вродженого токсоплазмозу — це і виявлення паразита і його специфічних нуклеїнових кислот в лікворі, плевральній рідині (оболонки легені), плаценті, фетальних тканинах (тканини абортовану плода). Наявність токсоплазм в цих елементах говорить про те, що вроджений токсоплазмоз активно змінював органи і системи свого «донора».

РСК реакція зв'язування комплементу може бути позитивною вже з другого тижня зараження, а, через два-три місяці діагностика показує вже великі титри від 1:16 до 1: 320. Природжений токсоплазмоз може і зачаїтися і через рік або два результат аналізі буде негативною і покаже низькі титри, наприклад такі — 1:15 або 1:10.

diagnostika-vrozhdennogo-toksoplazmoza

Іммуноферментограмма та РНИФ як діагностика зможуть визначити специфічні імуноглобуліни — Ig G і Ig М. Діагностика, яка використовує метод РНИФ, може показати позитивні результати в перший тиждень інфікування, а максимально великі титри через два або чотири місяці після початку зараження, як правило, цифри такі: від 1: 1280 до 1: 5000. Низькі показники, які дає діагностика методом РНІФ також можуть зберігатися надзвичайно довго — до двадцяти років.

На сьогоднішній день діагностика ІФА є найбільш показовою і затребуваною для визначення такого ворога, як вроджений токсоплазмоз. Оптичні показники більш 1,5 говорять про позитивну реакцію антитіл, імуноферментні одиниці говорять про токсоплазми своїми цифрами — понад 60 одиниць, титри антитіл — 1: 1600 і набагато більше.

Вроджений токсоплазмоз, як втім, і інша внутрішньоутробна інфекція , передбачається лікарями в разі, якщо протягом періоду вагітності або незадовго до її настання виявлені імунокомпетентні клітини (клітини, які здатні вступати в реакцію, відповідати на атаку антигену). Також діагностика на цих періодах, що виявляє аналогічні показники у осіб, яких відносять до групи іммунокомпроментірованних (хворі на ВІЛ, СНІД, хворі на рак та інші люди з важкими патологіями), говорить про практично стовідсотковою внутрішньоутробної інфекції у дитини, серед яких може бути і вроджений токсоплазмоз.

diagnostika-vrozhdennogo-toksoplazmoza

Буває, що діагностика вродженого токсоплазмозу проводитися після отримання результатів УЗД-обстеження, яке виявило затримку внутрішньоутробного розвитку . Щоб вроджений токсоплазмоз був виключений або підтверджений, матері призначаються вищеперелічені обстеження (серологічні аналізи).

Діагноз може бути встановлений для плода остаточно з 18-го тижня гестації шляхом ізоляції токсоплазми або виділення її нуклеїнових кислот в амніотичної рідини або пуповинної крові . Дослідження зразка плодової крові і амніоцентез мають чутливість 95%, але ці процедури являють собою ризик втрати плоду. УЗ-дослідження плоду можна використовувати кожні два тижні в гостро інфікованої матері.

Вагітні жінки, які були спочатку серонегативними повинні бути тестовані в терміні вагітності 20-22 тижні. Наявність Ig G проти токсоплазм при відсутності Ig M демонструє хронічну (персистирующую) інфекцію у вагітної з мінімальним ризиком природженої інфекції у дитини.

Підтвердження гострої токсоплазмової інфекції у вагітної спонукає до обстеження плода для виявлення ознак фетальної інфекції. ПЛР-аналіз амніотичної рідини має 100% чутливість і специфічність, що дозволяє рано діагностувати вроджений токсоплазмоз і вирішити питання про можливість переривання вагітності або призначення матері специфічної терапії.

Таким чином, якщо мама переносить токсоплазмоз в гострій формі, то діагностика інфекції у дитини вкрай необхідна. Розгорнута діагностика передбачає забір люмбальної пункції (з спинного мозку), ретельний огляд очного дна, нейросонографію (ультразвукове дослідження стан нервової системи), дослідження тканини плаценти, серологічні тестування сироватки крові і спинномозкової рідини. Зазвичай діагностика передбачається парна — матері і дитини, так як Ig G антитіла мама пасивно передає дитині. Материнські «дари» у вигляді захисних антитіл гарні, але вони мають властивість зменшуватися — титри їх знижуються, так показує діагностика. До 6-місячного віку у дитини їх майже не залишається. Заражений дитина, який був атакований захворюванням — вроджений токсоплазмоз , починає виробляти свої власні антитіла у відповідь на вторгнення антигенів.

diagnostika-vrozhdennogo-toksoplazmoza

Якщо інфекція вразила малюка в неонатальному періое, імунітет терміново реагує антитілами Ig M — найактивнішими і швидкими, вони не проходять через плацентарний бар'єр і не можуть передаватися назад до матері. Саме ці антитіла є вирішальними в обстеженні дитини, діагностика, що виявляє Ig M дуже показова і інформативна для доктора.

Показання для обстеження новонароджених на вроджений токсоплазмоз:

  • позитивна сероконверсія (результати серологічних аналізів на токсоплазмоз ) у матері під час будь-якого терміну вагітності ,
  • підвищена температура тіла, збільшення лімфовузлів , систематична біль в м'язах під час вагітності,
  • симптоми гострої перинатальної інфекції у новонародженого , в першімісяці життя — підвищення температури тіла, гепатоспленомегалія, жовтяниця, енцефаліт, менінгоенцефаліт, інтоксикація,
  • гідроцефалія (водянка головного мозку),
  • хориоретинит (запалення судинної оболонки і сітківки ока),
  • недоношеність з ознаками інфекційної фетопатії (патологія, недорозвинення плоду),
  • судомний синдром, гіпертонус, синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості,
  • кальцифікати вголовному мозку, патологія центаральной нервової системи,
  • висип на шкірі — папульозна (виступаюча на поверхні шкіри),
  • лімфаденопатія — збільшення лімфатичних вузлів,
  • ознаки будь-якого хронічного, гострого або підгострого патологічного процесу в органах і системах дитини.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть