Визначення
вроджена краснуха — захворювання вірусної природи у дітей інфікованих в утробі матері до моменту народження, в результаті передачі збудника від зараженої матері через плаценту.
Причини і фактори ризику
Вроджена краснуха викликається руйнівною дією вірусу краснухи на плід в критичні моменти внутрішньоутробного розвитку. Плід найбільш вразливий у першому триместрі вагітності (перші 3 місяці вагітності). Після четвертого місяця вагітності, ризик передачі краснухи від матері плоду менший, але все ж може розвинутися захворювання.
Частота захворюваності вродженою краснухою різко скоротилася після початку використання протівокраснушних вакцини жінкам, які планують завагітніти.
Фактори ризику інфікування дитини краснуху:
- жінка не хворіла на краснуху до настання вагітності
- лікар не рекомендував жінці зробити щеплення проти краснухи на етапі планування вагітності
- вагітна контактувала з хворим на краснуху ( з явними або прихованими симптомами)
Вагітні жінки, які не щеплені проти краснухи, не хворіли їй раніше входять в групу дуже високого ризику (!) захворювання і потенційної небезпеки для їх майбутньої дитини.
Симптоми вродженої краснухи у новонародженого
Симптоми вродженої краснухи у новонародженого:
- каламутна рогівка або білий колір зіниці
- глухота
- затримка внутрішньоутробного розвитку
- загальна млявість дитини
- підвищена нервова збудливість
- малу вагу при народженні
- розумова відсталість
- епілептичні напади
- мікроцефалія — малий розмір голови і головного мозку
- специфічна висип на шкірі при народженні
Діагностика
Новонародженому при підозрі на наявність вродженої краснухи проводять забір крові відразу після народження для визначення рівня антитіл до краснухи, проведення загального аналізу крові, біохімічеcкіх досліджень. Також роблять загальний аналіз сечі, при необхідності — ліквору, TORCH-скринінг.
лікування вродженої краснухи
Специфічне лікування вродженої краснухи на сьогоднішній день не розроблено. Лікувальні заходи спрямовані на відновлення функції уражених вірусом краснухи органів і систем, проведення регулярних оглядів у відповідних фахівців (педіатр, невропатолог, окуліст, інфекціоніст).
Прогноз
Наслідки вродженої краснухи для дитини залежать від тяжкості захворювання і часу інфікування. Лікування вад серця, які часто викликає вірус краснухи проводять хірургічним шляхом. Порушення функції нервової системи важко коригуються і є постійними.
Ускладнення вродженої краснухи
Ускладнення вродженої краснухи можуть бути пов'язані з ураженням декількох органів і систем:
— очі:
- катаракта
- глаукома
- хориоретинит
— серце:
- відкрита артеріальна протока (Боталов проток)
- стеноз легеневої артерії
- інші пороки серця (тетрада, тріада, пентада Фалло, відкрите овальне вікно та ін.)
— центральна нервова система:
- відставання в психічному, розумовому розвитку
- відставання у фізичному розвитку
- малі розміри голови і головного мозку — мікроцефалія
- енцефаліт — запалення тканини головного мозку
- менінгіт — запалення оболонок головного мозку
— інше:
- глухота — вірус краснухи вражає слуховий нерв і структури внутрішнього вуха
- тромбоцитопенія — мала кількість
- збільшені розміри печінки і селезінки
- м'язовий гіпертонус
- порушення розвитку кісткової системи
Звернення до лікаря
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:
- у вас є сумніви з приводу наявності вродженої краснухи у дитини
- ви не знаєте, чи хворіли ви краснухою раніше
- ви не хворіли і не щеплені, але плануєте вагітність
- ви контактували з хворим на краснуху (навіть до появи у ньогоперших симптомів)
Зверніть увагу!
Вакцинація проти краснухи до настання вагітності на етапі планування значно знижує ризик захворювання на краснуху жінки і передачу вірусу плоду.
Вагітні жінки, які не мають імунітету до краснухи, повинні уникати контактів з особами, які можуть бути інфіковані. Носійство вірусу краснухи не існує! Краснуха — гостра інфекція, перехворіти нею можна лише один раз в житті, а носити антитіла до вірусу можна все життя (IgG).