Вродженим називають сифіліс, при якому плід був інфікований внутрішньоутробно (в будь-якому триместрі вагітності) і народжується вже з наявний сифилитическим процесом.

Основні чинники, що сприяють появі вродженого сифілісу:

— відсутність обстеження жінки до настання вагітності,

— негативний результат аналізів на сифіліс в першому триместрі вагітності, але без повторення тесту,

— аналізи на сифіліс не проводилися жодного разу за всю вагітність,

— негативний серологічний тест на сифіліс у матері під час пологів, яка хворіла на сифіліс, але у якої ще не відбулося змін у крові,

— лабораторна помилка,

— затримка в лікуванні сифілісу (з вини матері або лікаря),

— помилки в допологовому лікуванні сифілісу у вагітної,

— недостатні дані обстеження.

Фактори високого ризику народження дитини з вродженими сифілісом. До факторів, які дають підстави лікаря припустити високий ризик інфікування сифілісом, відносяться:

— неадекватна допологова допомога жінці,

— відсутність чоловіка або постійного партнера,

— підлітковий вік матері,

— схильність до наркотиків у матері або її сексуального партнера,

— безладність сексуальних відносин,

— статевий контакт з особою, яка має виявлено захворювання, що передається статевим шляхом,

— наявність в минулому захворювання, що передається статевим шляхом (гонорея, ВІЛ,трихомоніаз),

— відсутність постійного місця проживання, бездомність,

— ВІЛ-інфікованість.

Діагностика сифілісу у новонародженого

Діагностику вродженого сифілісу у немовляти необхідно проводити, якщо він був народжений від жінки з позитивними результатами аналізів на сифіліс, яка:

— НЕ лікувалася або про лікування якої немає задокументованих даних,

— лікувалася під час вагітності, особливо в останній місяць,

— лікувалася будь-яким іншим препаратом, а не пеніциліном,

— не мала очікуваного зниження титрів антитіл до сифілісу після лікування (Чотириразовийзменшення),

— лікувалася, але не має результатів аналізів, які могли б засвідчити лікування.

Серологические аналізи слід також проводити в разі пологів в групах підвищеного ризику вродженого сифілісу. Серологічні тести можуть бути ареактівное (негативними) у немовлят, інфікованих в пізні терміни вагітності їх матері.

Лабораторні аналізи, які проводять новонародженим при підозрі на наявність вродженого сифілісу:

1. Дослідження в темному полі виділень з носа, спінальної рідини або мазків з будь-яких шкірних ушкоджень. Використання моно- або поліклональних антитіл на цих зразках може мати діагностичну цінність.

2. Рентгенологічне дослідження для виявлення периостита (запалення окістя) або остеохондріта (запалення прилеглої до хряща кістки), які характерні для вродженого сифілісу.

3. Аналіз спинно-мозкової рідини може виявити збільшену кількість мононуклеарів, підвищений рівень білка і позитивні результати аналізів на сифіліс (VDRL або RPR).

Якщо VDRL позитивна, це дає підставу діагностувати нейросифилис у новонародженого. Вона може бути негативною при наявності нейросифілісу і не може використовуватися для абсолютного виключення нейросифилиса. FTA-Abs-тест є менш специфічним, але дуже чутливим. Якщо FTA-Abs-тест негативний, — це є суттєвим аргументом проти нейросифілісу у новонародженого.

4. Морфологічне дослідження плаценти, пупкового канатика і оболонок із застосуванням специфічного фарбування за допомогою флуоресцентних антітрепонемніх антитіл.

5. Нетрепонемні реагінові серологічні тести (RPR).

6. FTA-Abs-тecт. Оскільки порція антитіл IgG в нетрепонемних (RPR) і трепонемную (FTA-Abs) тестах транспортується через плаценту, ці тести будуть позитивними, навіть якщо мати не передала інфекцію своєму новонародженій дитині і не дивлячись на наявність або відсутність у неї адекватного лікування. Щомісячне проведення аналізів з титрами свідчить про падіння титрів до нуля протягом 2-4 місяців, якщо антитіла отримані пасивно.Якщо немовля був інфікований сифілісом і антитіла утворилися, то титр їх не знизиться, а може навіть підвищитися. Ці тести можуть бути негативними при народженні, якщо інфекція була придбана в пізньому періоді вагітності. Діагноз вродженого сифілісу підтверджується пізнім повторенням тесту.

7. Тест IgM-FTA-Abs. Цей тест проводять з використанням флуоресцентно міченого антилюдського IgM для визначення флуоресцентних трепонемним антитіл IgM в крові новонародженого.Оскільки антитіла IgM зазвичай не транспортуються через плаценту, позитивний тест означати наявність вродженого сифілісу.

8. Офтальмологічне обстеження новонародженого для виявлення властивих сифілісу змін.