Аналізи

Синдром гострого лізису пухлини

Синдром гострого лізису пухлини превентивна метаболічна критична ситуація, що виникає як наслідок ефективно проведеної хіміотерапії динамічного новоутворення (наприклад, гостра лейкемія, злоякісна лімфома, лімфома Беркетта) зазвичай через 1-2 дні після початку терапії, зберігається кілька днів, у деяких пацієнтів не пов'язана з лікуванням.

Асоціюється з дуже високою кількістю лейкоцитів при лейкемиях або дуже об'ємними пухлинами, неадекватним виходом сечі , високим рівнем ЛДГ до лікування, який в подальшому зростає. Зустрічається у 1/8 пацієнтів без азотемії і практично у всіх пацієнтів з азотемією.

Зміни найбільш виражені у пацієнтів з передувала азотемией або з розвиненої нирковою недостатністю

  • Раптовий напад олигурии (виділення сечі менше 400 мл / добу).
  • Гиперурикемия — підвищення рівня сечової кислоти (часто перевищує підвищені рівні до терапії).
  • Гіперкаліємія : починається протягом 12 годин.
  • Гипокальциемия на рівні 2,8 мг / дл.
  • Важка гиперфосфатемия: виникає тільки після хіміотерапії, пік між 48 і 96 годинами (менше 65 мг / дл) , є показанням до діалізу щоб уникнути гострої ниркової недостатності , яку може викликати гиперфосфатемия.

може стати причиною швидкого зниження рівня кальцію в крові . Попереднє призначення алопуринолу і діуретиків може запобігти синдром при відсутності супутньої ниркової недостатності

Розвиваються зміни, викликані стрімким падінням рівня уратів, фосфатів і кальцію, які можуть посилити азотемію і надалі посилити вищеперелічені зміни.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть