Сцинтиграфия щитовидної залози — це функціональний метод дослідження її активності. Крім того, завдяки цьому методу визначається аномальне розташування залози і стан наявних в ній вузлових утворень, виявляються метастази раку.
Принцип дослідження
Для життєдіяльності щитовидної залози і вироблення необхідної кількості тиреоїдних гормонів необхідне надходження в організм достатньої кількості йоду. Саме на цьому заснована дана методика дослідження — щитовидна залоза буде активно захоплювати будь-йод, запропонований їй ззовні.
В організм пацієнта вводиться радіофармпрепарат (РФП), що містить ізотопи йоду-123 ( 123 I ), йоду-131 ( 131 I) або техніці пертехнетата-99 ( 99m Tc). Швидкість поглинання йоду тканиною щитовидної залози в 100 разів вище, ніж іншими тканинами організму. Накопичився в щитовидній залозі радіоактивний йод або технецій починають розпадатися на ізотопи, сигнали яких записуються сканером в гамма-камері.
За інтенсивністю накопичення РФП визначаються форма і положення залози, наявність «холодного» (слабке накопичення) або «гарячого» (високе накопичення) вузла. Кількість РФП таке, що легко фіксується спеціальною апаратурою без шкоди організму.
Показання
Сцинтиграфия щитовидної залози проводиться навтором етапі діагностики захворювань щитовидної залози, вважається додатковим методом, завершальним рутинні обстеження (УЗД, гормональний профіль, пункційна біопсія), тому має мало свідчень до проведення:
- Відсутність щитовидної залози в типовому місці,
- загрудинний зоб,
- зоб кореня язика,
- Токсична ,
- Тиреотоксикоз,
- Метастази високодиференційованого в інші ділянки організму,лімфовузли,
- Підтвердження повної відсутності тканини щитовидної залози після тотальної струмектоміі.
Підготовка
Сцинтиграфия щитовидної залози-абсолютно безболісна і нешкідлива для організму процедура. Радіонукліди для дослідження підбираються таким чином, щоб їх вплив на організм не відрізнялося від впливу естественногопріродного радіаційного фону. Відрізнятися будуть препарати тільки можливістю випромінювати промені, що дозволяють визначити місцезнаходження, кількість і розподіл. Кожен РФП проходить тривалий цикл досліджень, що визначають вплив на організм, і затверджується комісійно Міністерством охорони здоров'я тільки після випробувань. Дозування отриманого випромінювання настільки мала, що повторне сцинтиграфічної дослідження можна проводити вже через 14 днів.
Важливо пам'ятати
Не рекомендується проводити інші дослідження, пов'язані з введенням контрастної речовини за 90 днів до скенирования (МРТ або КТ з контрастуванням, ангіографія, урографія). Рекомендується припинити прийом препаратів йоду за 30 днів до дослідження (сироп від кашлю, розчин Люголя, полівітаміни). За 3 тижні до дослідження скасовують тиреоїдні і антитиреоїдні препарати. Глюкокортикоїди, антикоагулянти, фенотіазини, саліцилати скасовують за 1 тиждень до дослідження.
Методика
Від того, з яким препаратом проводиться дослідження, залежить підготовка пацієнта і терміни проведення процедури:
| Вид препарату | Спосіб введення | Обмеження перед введенням препарату | Обмеження після введення препарату | Початок дослідження |
| 123 I або 131 I | Всередину перорально у вигляді розчину або капсули | Рекомендовано утриматися від прийому їжі зопівночі в день дослідження | Рекомендовано утриматися від прийому їжі протягом 2 годин після введення препарату | Через 24 години після введення препарату |
| 99m Tc | Внутрішньовенно | Ні | Ні | Через 30 хвилин після введення препарату |
сцинтиграфія щитовидної залози проводиться після повного поглинання препарату. Для цього пацієнт поміщається в гамма-камеру, спеціальні датчики починають приймати сигнали від щитовидної залози, що накопичила РФП. Інформація передається безпосередньо на комп'ютер, де створюється кольорове зображення желези.Інтенсівность фарбування залежить від ступеня накопичення ізотопу. У нормі щитовидна залоза має вигляд метелики, долі подані у вигляді двох темних овалів, забарвлених рівномірно і мають чіткі контури. Тривалість дослідження — 30 хвилин.
Вибір РФП залежить від діагнозу і планованого в подальшому лікування. При підозрі на онкологічне поразка, аденому і вузловий зоб, вводиться 99m Tc. При підозрі наявності токсичного зобу і плануванні терапії 131 I, для дослідження використовуються ізотопи йоду, із захоплення яких розраховується необхідна терапевтична активність 131 I. Але для скенирования в цьому випадку використовують 123 I, чтоуменьшает радіаційне навантаження на пацієнта і дозволяє почати раніше терапію, так як відсутній залишковий бета-випромінювання.
Протипоказання
- Вагітність,
- Алергічні реакції в анамнезі на введення РФП даних видів.
При годуванні грудьми — рекомендовано його припинення на добу. Молоко протягом доби після дослідження зціджується. Надалі грудне вигодовування повертається до колишнього режиму.
Розшифровка результатів
Сцинтиграфия щитовидної железипоказивает ступінь поглинання РФП залозою і його розподіл. Кожна патологія має характерну картину: (картинка клікабельні)