Для нормальної роботи клітин щитовидної залози постійно потрібні молекули йоду. Цей мікроелемент є складовою частиною тиреоїдних гормонів. Щитовидна залоза захоплює йод з крові і зберігає його всередині колоїду. У цьому процесі бере активну участь специфічний білок — тиреоглобуліну. Фактично ця речовина є попередником гормонів. Весь тиреоглобулін знаходиться всередині залізистої тканини. Його концентрація в крові мінімальна.
У здорової людини тиреоглобулін сприймається імунітетом як власний білок організму. Але за певних збоях захисні сили можуть проявити агресію до цього з'єднання. В такому випадку починають вироблятися антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ). Якщо їх стає багато, то страждає вся щитовидна залоза. В її тканини починається аутоімунне запалення, яке часто є причиною гіпотиреозу.
Медики використовують аналіз крові на АТ-ТГ для діагностики всіх аутоімунних тиреоїдних захворювань. Дослідження допомагає виявити хворобу на будь-якій стадії, в тому числі і на самій ранній. Також за титром АТ-ТГ оцінюють схильність до тиреоїдиту і іншим патологій.
Показання для аналізу на АТ-ТГ
Антитіла до тиреоглобуліну призначають в комплексному обстеженні щитовидної залози.
Показання для визначення антитіл:
- діти матерів з високим рівнем АТ-ТГ,
- дифузний, вузловий, змішаний зоб,
- картина тиреоїдиту по УЗД,
- вперше виявлений гіпотиреоз,
- претібіальная мікседема (особливий набряк гомілок).
Аналіз можна провести і для виявлення ризику аутоімунних захворювань. В такому випадку антитіла до тиреоглобуліну визначають разом з іншими маркерами (перш за все разом з антитілами до тіреопероксідазе) .Такі дослідження найбільш точні і виправдані в регіонах з дефіцитом йоду.
Як здавати аналіз
Антитіла до тиреоглобуліну — досить стабільний показник. Аналіз не вимагає особливої підготовки. Для більшої точності бажано здати кров вранці натщесерце. Якщо ви вирішили відвідати лабораторію в денні години, то перед аналізом потрібно утримуватися від їжі (мінімум 4 години).
Жінки можуть здавати кров на антитіла до тиреоглобуліну в будь-який день менструального циклу. Також аналіз можливо провести під час вагітності та в період лактації.
Нормальні значення
Рівень антитіл оцінюють в умовних одиницях. Норма по АТ-ТГ — від 0 до 18 Од / мл. Концентрація антитіл повинна залишатися такою у людей будь-якого віку. Гендерних відмінностей по нормі АТ-ТГ немає. В середньому у жінок титр антитіл трохи вище. Це відображає більший ризик аутоімунних захворювань щитовидної залози у представниць прекрасної статі.
Якщо у пацієнта поставлений діагноз тиреоїдиту Хашимото та розпочато лікування, то рівень антитіл приходить до норми. Титр більшою мірою залежить від концентрації тиреотропіну (ТТГ) в крові, ніж від рівня самого білка тиреоглобуліну.
Порушення по АТ-ТГ
Високий титр антитіл до тиреоглобуліну свідчить про аутоімунної реакції. Така агресія захисних сил організму рано чи пізно стає причиною захворювань. На момент першого виявлення високого титру АТ-ТГ хвороба ще може не дебютувати. У такому випадку аналіз показує значну ймовірність патології.
Антитіла до тиреоглобуліну підвищено:
- у хворих на хронічний аутоімунний тиреоїдит (),
- при дифузному токсичному зобі (хвороба Грейвса ),
- при первинному гіпотиреозі неясної етіології,
- у людей з синдромом Дауна,
- при деяких формах раку щитовидної залози.
Високий титр дозволяє:
- віднести дітей до групи ризику по аутоімунної патології,
- прогнозувати гіпотиреоз при вже діагностованому тиреоїдиті,
- прогнозувати з великою ймовірністю тиреоїдит (якщо така хвороба вже є у родичів).
Лікарська тактика
Якщо у пацієнта вперше виявлений високий титр АТ-ТГ, то йому призначають поглиблене обстеження.
В комплексну діагностику входять:
- УЗД щитовидної залози,
- пункція вузлових утворень щитовидної залози (якщо такі виявлені),
- ,
- аналіз крові на тиреоїдні гормони (тироксин, трийодтиронін),
- визначення антитіла до тіреопероксідазе.
якщо по УЗД і гормонів у пацієнта норма, то йому рекомендують диспансеризацію. Такі люди повинні приходити на обстеження до ендокринолога 1 раз в рік.
Якщо по УЗД є зміни, а по гормонам норма, то говорять про початковому етапі аутоімунного захворювання. Такі пацієнти проходять диспансеризацію 1-2 рази на рік.
Якщо зміни знаходять в аналізах (на ТТГ, тироксин, трийодтиронін), то починають лікування. Ендокринолог може рекомендувати замісну гормональну терапію при гіпотиреозі. Якщо у пацієнта тиреотоксикоз, то призначаються тиреостатики.
Препарати йоду в лікуванні аутоімунних процесів у дорослих неефективні. Тому такі кошти призначають тільки в разі вагітності та лактації жінкам, у яких підвищено антитіла до тиреоглобуліну. У дітей йодид калію — одне з ліків при тиреоїдиті. Лікар рекомендує його, якщо немає протипоказань.