Дефіцит йоду і інші негативні фактори призводять до широкої поширеності захворювань щитовидної залози в Росії. Зоб частіше виявляють у жінок, ніж у чоловіків.
Які можуть бути симптоми у патології щитовидної залози? По-перше, змінюється структура і обсяг тиреоїдної тканини. По-друге, може спостерігатися зміна її функціональної активності (зниження або підвищення).
Нормальний обсяг залози
Щитовидна залоза складається з двох овальних часток і перешийка між ними. У здорових жінок обсяг тиреоїдної тканини становить до 18 мл (см 3 ). Під час вагітності нормальним вважається невелике залози — до 20 мл (см 3 ).
Обсяг ендокринного органу зазвичай дізнаються за допомогою ультразвукового дослідження. Дослідження займає 15-20 хвилин. Спеціаліст вимірює довжину, ширину, товщину кожної частки і обчислює обсяг залози за формулою.
Інші інструментальні методи також дозволяють судити про розміри тиреоїдної тканини. Але їх зазвичай проводять з іншого діагностичною метою. Так, оцінити обсяг щитовидки можна за допомогою радіоізотопної сцинтиграфії. Крім того, побачити розміри часток і перешийка можна на томографії (комп'ютерної або магнітно-резонансної).
Приблизно дізнатися обсяг щитовидної залози можна і без медичного обладнання. Лікарі різних спеціальностей можуть провести пальпаторне дослідження органу. Ця методика дозволяє за допомогою обмацування шиї виявити симптоми порушень в тиреоїдної тканини. Під час пальпації лікар порівнює розміри часток з крайньої фалангою великого пальця кисті. Нормальним вважається, якщо їх обсяги приблизно рівні.
Невелику проблему (збільшення щитовидної залози до 30 мл) у жінки можна виявити тільки під час пальпації або інструментального обстеження. Таке порушення вважається помірним і відповідає 1 ступеня зоба.
Якщо обсяг тиреоїдної тканини більше 30 мл, то таке збільшення є вираженим. Його позначають як 2 ступінь зоба.
Коли змінюється обсяг щитовидки
До збільшення залози у жінок призводить кілька причин.
Рівномірний підвищення обсягу обох часток спостерігають:
- при ендемічний зоб (дифузний нетоксичний зоб),
- при дифузному токсичному зобі,
- при аутоімунному тиреоїдиті,
- при .
Якщо розміри залози змінюються в основному за рахунок однієї частки або перешийка, то найчастіше причиною цього є зростання вузла. Такі осередкові освіти зазвичай складаються з нормальних клітин щитовидної залози. Але іноді лікарі виявляють і онкологічне поразка органу.
Ознаки захворювання
Виявити збільшену щитовидну залозу у жінки може вона сама, її близькі або лікарі. Симптоми зоба 1 ступеня досить непомітні. Оточуючі не бачать збільшеною щитовидки. Але сама жінка може запідозрити проблему.
Ознаки зоба:
- постійне відчуття дискомфорту в області шиї (попереду),
- «кому» в горлі,
- неприємне відчуття здавлювання при носінні шарфа, водолазки,
- дискомфорт в шиї в позі лежачи на спині,
- проблеми при ковтанні їжі (твердої),
- почуття нестачі повітря.
Всі ці симптоми не строго специфічні. Вони можуть з'явитися і при інших захворюваннях, але можуть бути й ознаками зоба.
Якщо обсяг щитовидної залози більше 30 мл, то близькі жінки можуть помітити зоб. Орган розташований досить поверхово. При захворюванні він деформує форму шиї. Характерний симптом — вибухне. Воно з'являється по обидва боки від гортані. Деформація може бути і несиметричною. У типових випадках зоб помітний в нижній третині шиї (спереду).
Контури щитовидка легше розгледіти при повороті голови в сторони, закиданні голови. У цей момент м'які тканини шиї зміщуються і шкіра над зобом натягується.
Інші ознаки проблем з щитовидкою
складаються не тільки з ознак збільшення залози. Найчастіше на перший план виходять гормональні збої, які супроводжують це захворювання.
Як може змінюватися гормональна функція?
При зобі спостерігають:
- еутіероз (ендемічний зоб),
- гіпотиреоз (хронічний аутоімунний тиреоїдит, ендемічний зоб),
- тиреотоксикоз (підгострий тиреоїдит, дифузний токсичний зоб).
аутоімунний тиреоїдит призводить до зниження функції поступово. Перші роки це захворювання протікає без симптомів на фоні еутиреозу.
Підгострий тиреоїдит починається з фази тиреотоксикозу. Надалі у пацієнта може спостерігатися і гіпотиреоз. Але зниження функції практично завжди виявляється тимчасовим.
Вузловий зоб може супроводжуватися нормальним гормональним фоном. Рідше клітини в новоутворенні починають синтезувати надлишок тироксину і трийодтироніну. У цьому випадку розвивається тиреотоксикоз.
Симптоми зоба при гіпотиреозі:
- збільшення маси тіла,
- порушення в менструальному циклі,
- безпліддя,
- виділення молозива з молочних залоз,
- рідкісний пульс,
- погіршення пам'яті,
- проблеми з травленням (запори),
- сонливість вдень,
- апатія.
Ознаки зоба при тиреотоксикозі:
- відчуття тривоги і паніки,
- тремтіння в пальцях рук,
- постійно прискорене серцебиття,
- збої в менструальному циклі,
- різке зниження маси тіла при хорошому апетиті,
- плаксивість,
- схильність до істерик,
- швидкі зміни настрою.
Якщо збільшення щитовидної залози відбувається при нормальній функції (еутиреозу), то симптомів гіпотиреозу і тиреотоксикозу немає. У таких випадках у жінки тривалий час зберігається хороше самопочуття.