Щитовидна залоза — одна з найактивніших в ендокринній системі. Тиреоїдна тканину виділяє в кров складні речовини — гормони трийодтиронін і тироксин. Порушення структури або функції органу призводять до погіршення самопочуття і зміни обміну речовин.
Скарги при щитовидці (захворюваннях тиреоїдної тканини) можуть бути різними. Іноді проблеми в ендокринній системі довго залишаються прихованими. В інших випадках самопочуття сильно страждає з самого початку захворювання.
Групи симптомів тиреоїдної патології
Все ознаки тиреоїдної патології можна умовно розділити на три групи:
- гормональні порушення (гіпотиреоз або тиреотоксикоз),
- симптоми збільшення щитовидки або вузлового освіти,
- зміни в аналізах і даних додаткових досліджень.
Гормональні порушення
Надлишок залози — це тиреотоксикоз. Стан зустрічається в 7-8 разів частіше у жінок, ніж у чоловіків. У лабораторних дослідженнях спостерігається стійке зниження тиреотропного гормону (ТТГ) і підвищення тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3).
Недолік тиреоїдних гормонів — гіпотиреоз. Зниження функції зазвичай зустрічається після 35-40 років, частіше хворіють жителі регіонів з йодним дефіцитом. в аналізах крові: високий ТТГ і низькі Т4 і Т3.
Гормональні проблеми в першу чергу позначаються на самопочутті, серце, обміні речовин і статеву систему.
Самопочуття і щитовидна залоза
Гарна працездатність, бадьорість, емоційна стійкість говорять про здоров'я щитовидної залози. Навпаки, проблеми з тиреоїдними гормонами проявляються погіршенням в психологічній сфері і загальному самопочутті.
Симптоми захворювання щитовидки з надлишком гормонів:
- безсоння,
- нервозність,
- тривожність,
- агресивна поведінка,
- плаксивість,
- образливість,
- зниження уваги.
Недостатня концентрація тиреоїдних гормонів теж позначається на поведінці і працездатності.
Ознаки захворювання щитовидки з гіпотиреозом:
- стомлюваність,
- слабкість,
- інертність,
- байдужість до всього,
- постійна сонливість,
- зниження інтелекту.
Серце і щитовидна залоза
Багато симптоми хвороби щитовидки пов'язані з серцево-судинною системою. Гормони тироксин і трийодтиронін впливають на ритм серця, частоту серцевих скорочень, тонус судин.
Тиреотоксикоз призводить до:
- гіпертензії (тиск більше 140/90 мм.рт.ст)
- аритмії (екстрасистоли, мерехтіння передсердь),
- прискореного пульсу (більше 90 ударів в хвилину).
Зниження гормонів при захворюваннях тиреоїдної тканини викликає, навпаки, низьку частоту серцевих скорочень (менше 60 в хвилину).
Ознакою захворювання щитовидки може бути серцева недостатність. Вона проявляється набряками, задишкою, болем в серці. При гіпотиреозі таку картину викликає ранній атеросклероз, а при надмірній гормональної функції — міокардіодистрофія.
Маса тіла і гормони щитовидної залози
Чим більше гормонів щитовидної залози в крові, тим активніше відбувається обмін речовин. Ознакою захворювання щитовидки вважається і необгрунтоване зниженням маси тіла і раптово з'явилося ожиріння.
Схуднення буває при тиреотоксикозі, який супроводжує дифузний токсичний зоб, вузловий зоб, аденому. Підвищення маси тіла зустрічається при гіпотиреозі, викликаному на аутоімунний тиреоїдит або іншою хворобою.
Які саме причини у ожиріння або дефіциту маси тіла, можна встановити після бесіди з пацієнтом, обстеження і оцінки харчової поведінки.
Статева система і щитовидка
Один із симптомів хвороби щитовидки — безпліддя.
У чоловіків на гіпотиреоз може бути:
- погіршення показників спермограми,
- зниження сексуального потягу,
- еректильна дисфункція.
Якщо у молодої жінки щитовидна залоза виділяє в кров мало гормонів, то пацієнтку турбують:
- порушення менструального циклу,
- відсутність овуляції,
- безпліддя.
Крім того, гіпотиреоз у жінок може провокувати мимовільні аборти на ранніх термінах.
Тиреотоксикоз легкого ступеня мало впливає на статеву систему. Виражене посилення гормональної функції щитовидної залози призводить до безпліддя, як і гіпотиреоз.
Обсяг і вузлові утворення щитовидної залози
У нормі у дорослих жінок обсяг тиреоїдної тканини — до 18 см 3 , а у чоловіків — до 25 см 3 . Симптоми збільшення щитовидки — це механічна компресія оточуючих органів шиї. Зоб може викликати здавлення судин, стравоходу, трахеї.
Якщо щитовидна тканину тисне на стравохід, то пацієнт має проблеми при ковтанні твердої їжі.
Якщо механічна компресія стосується дихальних шляхів, то з'являється постійна задуха, що посилюється в положенні лежачи. «Щитовидка душить» особливо помітно при низькому загрудинної розташування зоба.
Симптоми здавлення тиреоїдної тканиною судин шиї — головний біль, запаморочення, набряклість обличчя.
Осередкові освіти в залозі теж можуть викликати компресію навколишніх тканин. Навіть одиничний вузлик в щитовидці іноді провокує відчуття «кома» в горлі, захриплість, дискомфорт в горлі. Які будуть прояви при тому чи іншому очаговом освіту, залежить від його розмірів і розташування.
Додаткові дослідження
Ознаки хворий щитовидки виявляються в:
- гормональних аналізах,
- імунологічних пробах,
- даних ультразвукового дослідження,
- біохімії крові,
- гликемическом профілі,
- загальному аналізі крові,
- електрокардіограмі, і ін.
— це стійке зміна гормонального фону. Крім закономірних порушень з боку ТТГ, Т4, Т3, спостерігаються проблеми з пролактіном, андрогенами, естрогенами.
В імунологічних пробах при тиреоїдної патології виявляється високий титр антитіл до тіреопероксідазе, тиреоглобулину, тиреоїдних гормонів та ін.
На УЗД залози видно симптоми запалення щитовидки (неоднорідна структура), вузли і зміна обсягу тканини.
Тиреоїдна патологія може провокувати в біохімії крові:
- порушення ліпідного спектра (підвищення холестерину),
- порушення концентрації білків,
- підвищення трансаміназ,
- зміни електролітів.
В гликемическом профілі спостерігаються характерні зміни при тиреотоксикозі. Це захворювання може спровокувати вторинний цукровий діабет. У цьому випадку, цукор натще перевищує 6,1 мМ / л, а після їжі — 11,1 мМ / л.
Навіть в клінічному аналізі крові можуть бути виявлені ознаки захворювання щитовидки: анемія при гіпотиреозі, прискорення ШОЕ при підгострому тиреоїдиті.