Як правило, діагностика апендициту не викликає особливих складнощів. Деякі труднощі виникають при виявленні цього захворювання у жінок, особливо вагітних, але досвідчений фахівець з легкістю долає їх. Зазвичай це завдання покладається на лікарів швидкої допомоги або дільничних терапевтів, адже саме до них зазвичай звертаються люди з гострими болями в животі. Уже ці фахівці приймають рішення перенаправити хворого до хірургів, які і займаються безпосередньо діагностикою апендициту.
Особливості діагностики
Ретельний опитування пацієнта і огляд є початковими етапами в процесі виявлення дійсних причин появи болів в животі. Тому спочатку хірург з'ясовує, які симптоми привели людину до лікаря. Якщо клінічна картина відповідає проявам запалення червоподібного відростка на тій чи іншій стадії, то лікар може попросити пацієнта пройтися. В ході цього простого тесту фахівець спостерігає, чи не нахиляється хворий кілька вправо, не утримує він рукою правий бік, як би намагаючись запобігти струс внутрішніх органів і т.д.
Увага! Досвідчений хірург зауважує особливості ходи пацієнта, ще в той момент, коли він входить в кабінет для огляду.
Також доктор може попросити хворого покашляти, перевернутися на інший бік, пожартувати, щоб викликати сміх у пацієнта і т.д. Все це необхідно для правильної діагностики апендициту, так як при його наявності у хворих неминуче з'являється гримаса болю на обличчі при виконанні вищевказаних дій.
Надалі лікар переходить до безпосереднього огляду людини і пальпації ураженої області. Зовні живіт може виглядати асиметрично, бути напруженим, а пупок зміщуватися вправо. Також доктор проводить ряд тестів, при яких він натискає на особливі точки, а посилення болю в правій частині живота при цьому вказує на наявність апендициту. Таким же чином визначають поширення запалення і, отже, виникнення подразнення очеревини. Крім того, для уточнення діагнозу може знадобитися проведення вагінального або ректального огляду.
Якщо ж всі проведені обстеження підтверджують можливість розвитку апендициту, хірург призначає пацієнтові здачу певних аналізів і огляд органів черевної порожнини за допомогою тих чи інших апаратів. Саме ці методи допомагають в тому, як діагностувати апендицит. Адже поставити діагноз за наявністю одного симптому або відсутності іншого не можна.
Увага! Найчастіше хірург з 99% точністю визначає наявність запалення апендикса ще під час первинного огляду хворого.
Лабораторні методи
Як правило, пацієнтам призначаються:
- ОАК. Цей простий лабораторний аналіз крові необхідний для визначення рівня лейкоцитів, оскільки його збільшення, тобто лейкоцитоз, є однозначною ознакою присутності в організмі будь-якого запального процесу.
- ОАМ має на увазі дослідження сечі під мікроскопом. Це дозволяє виявити присутність в ній еритроцитів, лейкоцитів, білків і т.д. В цілому основним завданням загального аналізу сечі при виникненні підозр на наявність апендициту, особливо якщо червоподібний відросток локалізується в нетиповому для нього місці, є диференціальна діагностика з сечокам'яною хворобою або іншими захворюваннями сечовидільної системи.
Інструментальні методи
В тому, як перевірити апендицит, на допомогу хірургам приходять досягнення наукового прогресу. Найбільш інформативними методами діагностики цієї патології є:
- Рентгенологічне обстеження. Цей вид дослідження необхідний для диференціальної діагностики з іншими захворюваннями черевної порожнини і виявлення калових каменів, які в частині випадків здатні ставати причиною розвитку апендициту. У рідкісних випадках пацієнтам призначається рентген після прийому рентгеноконтрастного речовини, наприклад, барію сульфату. При цьому контрастна речовина вводиться в порожнину кишечника за допомогою клізми. Завдяки цьому воно заповнює всі наявні відгалуження товстої кишки, що відбивається на рентгенівських знімках.
- УЗД. Найбільш часто використовується для діагностики апендициту УЗД. Ця процедура не пов'язана з яким-небудь ризиком для здоров'я людини, вона безболісна і дає велику кількість цінної інформації про стан органів черевної порожнини. Але говорити про те видно чи апендицит на УЗД недоречно, адже не кожен апарат здатний відобразити присутність запального процесу в червоподібному відростку на ранніх стадіях. Як правило, ультразвукове обстеження дозволяє виявити апендицит лише після розвитку помітного запалення. У той же час метод дає можливість виключити наявність інших патологій органів малого таза і черевної порожнини, що мають схожу симптоматику. Тому УЗД при апендициті є обов'язковим елементом обстеження, який якщо не однозначно підтверджує діагноз, то виключає розвиток запалення в прилеглих органах.
УЗД червоподібного відростка - КТ. Цей метод вважається найбільш сучасним і може бути використаний для обстеження більшості хворих, за винятком вагітних і маленьких дітей. З його допомогою можна отримати зображення досліджуваних внутрішніх органів і оцінити їх структуру, розміри, стан і т.д. Але з причини високої вартості апаратури для проведення комп'ютерної томографії, пройти цю процедуру можна тільки в спеціалізованих установах.
- Лапароскопія. Для проведення обстеження навколишніх червоподібний відросток органів лікар робить кілька точкових проколів в стінці очеревини, через які він вводить в її порожнину трубку з відеокамерою і спеціальні хірургічні інструменти. Таким чином, лапароскопія апендициту проводиться лише в крайніх випадках, коли діагностувати патологію будь-яким іншим способом не вдається, але вона дає об'єктивну картину.
Увага! Якщо в ході лапароскопії лікар виявляє запалення червоподібного відростка, то він може бути тут же був знищений.
Диференціальна діагностика
Вище вже багато раз згадувалося про диференціальної діагностики, оскільки апендицит схильний маскуватися під безліч інших захворювань. Тому, перш ніж приступати до хірургічного втручання, необхідно встановити справжню причину дискомфорту пацієнта і остаточно виключити можливість його появи внаслідок розвитку таких захворювань, як:
- сечокам'яна хвороба;
- пієлонефрит;
- хвороба Крона;
- виразка шлунка і 12-палої кишки;
- холецистит;
- кісти яєчників;
- аднексит;
- кишкова непрохідність;
- пельвиоперитонит;
- ендометрит;
- позаматкова вагітність;
- панкреатит і т . Д.
Домашня діагностика
Оскільки велика частина населення поінформована про реальну небезпеку запалення апендикса для життя людини, багато хто розуміє, що знання про те, як визначити апендицит, потрібні кожному. Саме завдяки їм можна запідозрити недобре ще в момент зародження запалення і звернутися за медичною допомогою в найкоротші терміни. Це дозволить мінімізувати ризик розвитку ускладнень і зробити протягом операції максимально легким і комфортним, як для пацієнта , так і хірурга.
Таким чином, діагностика апендициту в домашніх умовах полягає в:
- визначення джерела болю, яка спочатку вона носить розлитої характер, а потім переміщається в праву частину живота або відразу ж виникає там;
- вимір температури тіла, вона, як правило, не перевищує 37,5 ° С;
- встановлення присутності нудоти і блювоти,яка зазвичай буває лише одноразово або зовсім відсутня;
- огляді мови, так як він може покриватися нальотом.
Важливо: проводити будь-які інші тести або самостійно обмацувати живіт людини категорично заборонено, так як це може погіршити стан хворого і викликати розвиток серйозних ускладнень.