Зміст:

• Рак прямої і товстої кишки: симптоми
• Рак кишечника: групи ризику
• Колоноскопія та інші методи діагностики раку товстої і прямої кишки
• Як проходить колоноскопія
• Як підготуватися до колоноскопії
• Чому важливо бути поінформованим?
• Історія хвороби: не просто геморой
• Історія хвороби: кіста яєчника — пухлина кишечника
• Як виявити колоректальний рак на ранній стадії
• Навіщо колоноскопія літнім

Колоректальний рак — це англомовне назва раку товстої і прямої кишки (КРР). Згідно зі статистикою, колоректальний рак — друга причина онкологічної смерті у жінок і третя — у чоловіків. Щороку в нашій країні реєструється понад 68 000 нових випадків захворювання. Колоректальний рак обірвав життя прекрасної Одрі Хепберн, а музикант і поет Світлана Сурганова 8 років боролася з цією хворобою і перемогла. Сьогодні методи діагностики та профілактики раку кишечника не стоять на місці. І якщо поставитися до проблеми серйозно, можна уникнути зустрічі з цією важкою недугою. Розповідає хірург-колопроктолог Бадм Башанкаев.

До змісту

Рак прямої і товстої кишки: симптоми

В першу чергу занепокоєння мають викликати такі симптоми, як поява в щоденному стільці крові або слизу, зміна звичного ритму і характеру дефекації, біль і дискомфорт в області живота, іноді здуття, а також загальні симптоми — наприклад, підвищена стомлюваність, слабкість, блідість шкірних покривів.

Проте тільки на основі цих симптомів не можна зі 100% впевненістю говорити про наявність раку: кров’ю в калі також може супроводжуватися геморой, дивертикуліт, виразковий коліт, хвороба Крона, поліпи товстої і прямої кишки і інші захворювання. У будь-якому випадку обстеження необхідно пройти негайно.

Крім того, наявність будь-якого запального і кровоточить захворювання шлунково-кишкового тракту, будь то важкий гастрит, виразковий коліт, поліпи або хворобу Крона, підвищує ризик розвитку злоякісного новоутворення на його тлі, тому така ситуація потребує точної діагностики і лікування.

До змісту

Рак кишечника: групи ризику

На жаль, колоректальний рак на початкових стадіях протікає абсолютно безсимптомно. Тому лікарі рекомендують якомога раніше почати і регулярно проходити обстеження всім, хто входить в групу ризику. Це відноситься до осіб, у яких:

• є хронічні запальні захворювання кишечника, аденоматозні поліпи;
• є онкологічні захворювання іншої локалізації;
• у першій лінії споріднення є родичі з колоректальним раком або з поліпозом кишечника;
• мало місце опромінення органів черевної порожнини в дитинстві;
• вік старше 50 років.

Рішення про строки і обсязі обстеження приймає лікар для кожного пацієнта індивідуально. Наприклад, виразковий коліт вимагає щорічної ендоскопічної колоноскопії, а наявність близького родича із пухлиною передбачає початок обстежень на 10-15 років раніше, ніж вік, в якому родич захворів.

До змісту

Колоноскопія та інші методи діагностики раку товстої і прямої кишки

Ендоскопічне дослідження стану слизової оболонки товстої кишки — колоноскопія — вважається «золотим стандартом» діагностики колоректального раку. Її плюс у тому, що під час обстеження можна не тільки виявити навіть найменше і часто доброякісне утворення, але і відразу ж взяти шматочок дослідження (це називається біопсія) і/або видалити його для запобігання подальшого розвитку пухлини в онкологічне захворювання.

Завдяки такому підходу 9 з 10 людей можна врятувати від розвитку раку товстої і прямої кишки. А якщо після якісно виконаної колоноскопії щорічно виконувати дослідження калу на приховану кров, ефективність скринінгу підвищується в рази. У країнах, де значно знизилася захворюваність на КРР, давно стали використовувати комбінацію ендоскопічної колоноскопії кожні 5-10 років і імунохімічного дослідження калу на приховану кров раз на рік — до наступної колоноскопії.

Існують альтернативні методи діагностики, наприклад, віртуальна колоноскопія (комп’ютерно-томографічна колонография товстої кишки) і іригоскопія (рентенологическое дослідження товстої кишки з рентгенконтрастным речовиною). Вони не вимагають настільки ретельної підготовки, тільки дотримання дієти, ну і, мабуть, очисних клізм при ірігоскопії. Але при підозрі на новоутворення, виявлене альтернативними методами діагностики, пацієнт в обов’язковому порядку направляється на ендоскопічну колоноскопію.

До змісту

Як проходить колоноскопія

На жаль, досі багато пацієнтів повні страхів і сорому з приводу колоноскопії. Хтось впевнений, що це боляче, хтось вважає, що це неестетично, а хтось хвилюється з приводу виснажливої підготовки до дослідження — прийому проносних засобів і застосування клізм.

Насправді колоноскопія — процедура, при якій більшість пацієнтів відчувають незначний дискомфорт, але не біль. Однак і його можна уникнути, якщо можливості клініки передбачають виконання колоноскопії під наркозом.

Перед процедурою пацієнтові видають спеціальні шортики з отвором в області заднього проходу. Процедура передбачає введення через пряму і далі в товсту кишку гнучкого ендоскопа, оснащеного підсвічуванням. Протягом приблизно 15-30 хвилин пацієнт лежить на боці (якщо під анестезією, то спить), а лікар уважно вивчає на моніторі кожна ділянка товстої кишки. Для кращої візуалізації кишку трохи роздувають повітрям, у результаті складки розгладжуються, що дозволяє краще оглянути слизову оболонку.

Значного дискомфорту після колоноскопії зазвичай не відчувається. Якщо обстеження проходило з знеболенням, то після нього передбачений невеликий відпочинок. Потім можна вирушати додому.

До змісту

Як підготуватися до колоноскопії

Підготовка до колоноскопії сьогодні стала набагато м’якше і комфортніше — не треба робити клізм, пити касторку або магнезію. Як правило, рекомендується дводенна безшлакова дієта, а напередодні дослідження досить просто випити 2-4 літри препарату на основі поліетиленгліколю, присмаченого соком лимона, або іншого медичного препарату, рекомендованого лікарем. Рідина приймається приблизно по одній склянці на 15 хвилин. У деяких випадках доза препарату може бути розділена на два прийоми — ввечері напередодні процедури, і вранці, за пару годин перед нею.

До змісту

Чому важливо бути поінформованим?

На жаль, часто наші співвітчизники бояться або соромляться робити такі неприємні, на їх погляд, дослідження, як колоноскопія або навіть елементарний аналіз на присутність крові в калі. Їм простіше думати, що без явних симптомів можна ні про що не турбуватися. А якщо симптоми з’являються, то простіше прийняти таблетку — і все пройде. Тому і до лікарів звертаються лише за гострої потреби, коли вже відчувають явні неполадки в організмі.

При цьому багато відомі люди відкрито говорять про те, що зробили колоноскопію, не соромлячись цієї теми і закликаючи до відповідального ставлення до свого здоров’я всіх інших. Вони ведуть дуже активний спосіб життя, але знаходять у своїх щільних графіках час пройти обстеження. На відміну від інших обов’язкових для контролю за здоров’ям жінки досліджень — мамографії, гінекологічного обстеження, колоноскопія робиться один раз в п’ять років. Погодьтеся, можна знайти одну годину один раз на п’ять років для того, щоб зберегти не тільки здоров’я, але, можливо, і саме життя.

До змісту

Історія хвороби: не просто геморой

Ділова, енергійна, практична жінка 55 років, керівник регіонального підрозділу глобального IT-компанії. Здавалося б, все в її житті було добре — цікава робота, активний спосіб життя, високий достаток. Ось тільки турбував геморой, і — о диво! — з’явився час звернутися в клініку для лікування.

Поганий спадковості в сім’ї не було, хронічних захворювань теж не спостерігалося. На підставі первинного обстеження було рекомендовано виконати комп’ютерну томографію черевної порожнини. На знімку виявили метастази в печінці… Далі зробили колоноскопію — виявили пухлину. Провели емболізацію вогнищ у печінці, курс хіміотерапії, але пухлина не вдалося знищити до кінця — дуже запущена стадія і велике метастазування. Перспективи — максимум 3-4 роки життя, паліативне лікування, залишок життя — з виведеною колостомами. Це сумна історія.

До змісту

Історія хвороби: кіста яєчника — пухлина кишечника

Дівчина — студентка одного з економічних вузів Краснодарського краю, 22 роки. Звернулася з різкими болями в животі. Подумали, що гінекологія, зробили аналізи, стали лапароскопічно видаляти кісту на яєчнику і зрозуміли, що це не кіста, а метастаз. При більш детальному дослідженні стало ясно, що метастаз в яєчник дала пухлина поперечної ободової кишки.

Молодці лікарі — вчасно провели всі необхідні обстеження, щоб виявити злоякісне новоутворення. При операції вивели кишку вбік, але не відновили безперервність кишки наступним етапом. Дівчина приїхала в Москву, звернулася в приватну клініку для проведення додаткової операції і подальшої хіміотерапії.

Треба віддати належне лікарям, проявивши чуйність і турботу про пацієнтку (що, на жаль, рідкість для російського охорони здоров’я): оскільки пацієнтка перебувала в дітородному віці, їй була запропонована перспектива зберегти здорову яйцеклітину для можливого подальшого ЕКО. Після повного одужання дівчині вдалося зробити успішну перенос ембріона. Зараз у неї росте малюк, всі живі і здорові. Це щаслива історія, коли лікарям вдалося допомогти вчасно.

До змісту

Як виявити колоректальний рак на ранній стадії

На жаль, багато лікарів, особливо в регіонах, не проявляють належної настороженості з приводу скарг пацієнтів, нечасто інформують їх про важливість скринінгу, особливо якщо останні — люди похилого віку. Та й у молоді, здавалося б, звідки взятися смертельної хвороби? Але підступний рак, особливо колоректальний. Він може протікати спочатку абсолютно безсимптомно і далі різко метастазувати в інші органи — печінка, лімфатичні вузли, легені.

І успіх його лікування буде залежати не тільки від майстерності та бажання хірургів. Найважливіше — в який момент лікарі встигають втрутитися. За статистикою, при виявленні хвороби на ранній стадії 95-97% хворих на колоректальний рак можна врятувати. Це самий серйозний привід для того, щоб робити скринінгове обстеження всім і вчасно.

До змісту

Навіщо колоноскопія літнім

Ще недавно в нашій країні вважалося, що у літніх людей пухлина розвивається повільніше, ніж у молодих, а тому їм часто відмовляли в проведенні операцій з видалення новоутворень. Сучасна медицина довела, що паспортний вік не є критерієм відмови від операції. Навіть старечий вік — за 75 років — не є протипоказанням до операції. Якщо стан дозволяє, людина рухливий і здатний перенести операцію — оперувати можна. Тому сучасний, добре інформоване молодий чоловік просто зобов’язаний переконати батьків і літніх родичів: зробити колоноскопію необхідно зараз, якщо не зробив її вчасно.

Жінка 89 років, енергійна, активна. Звернулася в клініку зі скаргами на домішка крові в калі. Провели дослідження, виявили пухлину сигмоподібної кишки без метастического поразки. Оперували лапароскопічним методом, для зменшення операційної травми навіть виробили трансвлагалищное видалення препарату пухлини. В результаті пацієнтка була виписана на 5-й день. І по сей день радує родину своїм чудовим здоров’ям.

Щоб не захворіти на рак

Для профілактики онкологічних захворювання вчені рекомендують їсти більше рослинної їжі, багатої на клітковину, не зловживати червоним м’ясом, ковбасою і сосисками, а також алкоголем, не палити і не вдихати пару вейпов, тримати вагу в межах норми і побільше рухатися, бажано на свіжому повітрі. Бути уважними до свого здоров’я — найкраща профілактика на всі часи.

Авторська стаття