Поліп шийки матки (цервікальний поліп) — це патологічний ріст нормального ендоцервіксу (епітеліальних клітин слизової оболонки шийки матки).
Згідно з останніми статистичними даними ця патологія займає перше місце серед доброякісних новоутворень шийки матки і становить 4% від усіх хвороб жіночих статевих органів. Виникає переважно у жінок в клімактеричному періоді у віці після 45 років.
Шийковий поліп — це фонове захворювання. При його наявності не виключено надалі злоякісний процес у шийці матки. Малігнізація спостерігається в 1,5 — 2% випадків. Але навіть такий мінімальний ризик не можна ігнорувати.
Поліп шийки матки — причини
При поліпи шийки матки причини його розвитку вивчені недостатньо. Існують фактори ризику, які за певних умов призводять до утворення шийкового поліпа:
• хронічні запалення (ендоцервіцит, ерозії, лейкоплакія);
• ІПСШ — інфекції, що передаються статевим шляхом;
• оперативні втручання (аборти, зондування матки, діагностичне вишкрібання);
• гормональні сплески (при вагітності)4
• патологія ендокринних органів;
• ожиріння;
• хронічні стреси;
• імунні порушення, викликані перевтомою, стресами, депресією.
Таким чином, при розвиненому цервікальному поліпи причинами його освіти є:
• хронічні запалення різної етіології;
• гормональний дисбаланс;
• травматизуючі дію різних факторів на епітелій шийки матки.
Поліп шийки матки — ознаки
При виявлені поліпи шийки матки ознаки, які відіграють роль в формуванні клінічних проявів та перебігу захворювання, наступні:
• розмір освіти: від кількох міліметрів до 2 сантиметрів;
• кількість: поліп може бути одиничними або множинними;
• за будовою поліпи поділяються на залізисті, фіброзні, аденоматозні (атипові), залозисто — фіброзні.
Поліп шийки матки — перші симптоми
При виникненні поліпа шийки матки перші симптоми з’являються в тих випадках, коли розмір освіти стає настільки великим, що перекриває цервікальний канал. На початкових стадіях розвитку поліпи не викликають ніяких відчуттів і, в основному, протікають безсимптомно. Виявляється як знахідка на УЗД, при кольпоскопії або при огляді в дзеркалах.
Вже наявний цервікальний поліп може проявитися при:
• інфікуванні;
• запаленні;
• травмуванні.
В таких випадках при поліпи шийки матки першими симптомами є:
• тягнучі болі в животі, що посилюються перед менструацією;
• значне збільшення кількості белей;
• виділення кровянистого характеру при травмуванні поліпа.
Останнє пояснюється тим, що цервікальний поліп містить велику кількість судин. При будь-яких навіть незначних травмах (введення піхвового тампона, проведення гінекологічного огляду або інтимна близькість) з’являються контактні кров’янисті виділення.
Надалі, по мірі зростання освіти, відбуваються:
• різні порушення менструального циклу, пов’язані з регулярністю, тривалістю, рясністю кровотечі або мізерними місячними;
• безпліддя.
Можлива малігнізація поліпа, яка проявляється:
• гіперплазією (розростання епітелію);
• метаплазія (перетворення одного виду епітелію в інший);
• дисплазією (поява в епітелії передракових клітин, що перетворяться при певних умовах в ракові);
• злоякісним процесом.
Поява поліпа в період вагітності різко підвищує ймовірність мимовільного аборту (в основному, на невеликих термінах), а також викликає інші ускладнення (істміко — цервікальна недостатність або низьке розташування плаценти). Зазвичай виявлений у вагітних поліп видаляють тільки після пологів. Але якщо його діаметр більше 1,0 см або він кровоточить, або викликає біль і дискомфорт, потрібні екстрені заходи — поліп видаляють.
При раптовій появі мажуть кров’янистих виділень в період менопаузи, незалежно від їх частоти, тривалості та кількості — їх необхідно розглядати як симптом ймовірного онкопроцесса в шийці матки або гіперплазії (розростання епітеліального шару). При появі у жінки в період менопаузи після тривалої відсутності менструації навіть незначних кров’янистих виділень необхідно негайно звернутися за консультацією до гінеколога.
Поліп шийки матки — лікування
При наявності поліпа шийки матки лікування полягає у видаленні поліпа. Це єдиний спосіб впоратися зі зростаючим поліпом, і ніякі народні методи і бабусині рецепти не вирішать проблему. Медикаментозне вплив в даному випадку безглуздо. Якщо виявлений поліп не видалити, це загрожує:
• розвитком та підтриманням хронічної інфекції;
• кровотечами;
• безпліддям;
• малігнізацією.
Видалення хірургічним методом полягає в викручування ніжки, вискоблюванні епітелію слизової і припіканні ложа поліпа.
Використовуються кілька способів немедикаментозного впливу на цервікальний поліп:
1. Гистероскопический метод — найбільш безболісний та безпечний, проводиться з використанням гістероскопа — спеціального оптичного приладу.
2. Діатермокоагуляція — «припікання» електричним «ножем». Цим способом видаляються поліпи на широкій ніжці, після операції залишається рубець.
3. Кріодеструкція — «заморожування» за допомогою рідкого азоту. Рубців не залишає, але загоєння рани тривалий — майже місяць. Застосовується у родили жінок.
4. Радіохвильовий метод — поліп «випарюють» за допомогою хвиль високої частоти. Запалення або будь-яка інфекція є протипоказаннями до процедури.
5. Видалення лазером: поліп захоплюють спеціальною петлею і лазером «обрізають» його ніжку біля основи. Застосовується при невеликих поодиноких неускладнених поліпах на ніжці.
Якщо відбувається постійне рецидивування цервікального поліпозу, проводять конусоподібну резекцію шийки матки. Видалення поліпа у вагітних показано, якщо розмір освіти перевищує 1,0 см і його зростання продовжується, або ж відбувається некроз, запалення, відбувається малігнізація. Після проведеної операції обов’язковий повторний огляд гінеколога через 3 тижні.
Перед хірургічним втручанням проводиться обов’язкове обстеження на ІПСШ та бакпосів мазка з шийкового каналу. При наявності інфекції проводиться курс лікування і подальший контроль його ефективності (повторюються аналізи).
Після видалення освіти проводиться біопсія для визначення доброякісності або злоякісності процесу, по отриманому результату призначається подальша терапія — гормональна або протизапальна.
Ускладнення після видалення поліпа шийки матки
Ускладненнями після оперативного лікування можуть стати:
• рецидив;
• термічні опіки;
• стенози і стриктури шийки матки, що розвиваються в результаті припікання.
У найближчі два тижні після оперативного втручання виникають виділення слизового або кровянистого характеру, болючість внизу живота. Спеціальної терапії при цьому не вимагається, симптоми швидко зникають. У цей період можна приймати знеболюючі або спазмолітики (Но — шпа, Спазмалгон і ін).
Не рекомендується прийом аспірину, а також:
• купання у ванні, відвідування сауни, лазні;
• використання тампонів (тільки прокладки);
• заняття сексом;
• важкі фізичні навантаження, стреси, перевтоми.
Широко рекламуються методи народної медицини, як ефективний спосіб лікування шийкових поліпів. Але практичній медицині випадки повної ліквідації поліпів при лікуванні народними засобами невідомі.
Поліп шийки матки — профілактика
Попередити виникнення поліпа складно. При поліпи шийки матки профілактика полягає в гінекологічному огляді два рази на рік, навіть якщо скарг немає. При наявності ІПСШ або запальних захворювань іншої етіології потрібно своєчасно проводити лікування.
Необхідно також:
• виключити стресові ситуації і депресивні стани;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• в обов’язковому порядку користуватися бар’єрними засобами контрацепції;
• своєчасно лікувати супутні хронічні захворювання і гормональні порушення;
• не засмагати довго на сонці, оскільки ультрафіолет може спровокувати виникнення або злоякісне переродження наявного поліпа.
Постійна турбота про жіноче здоров’я значно знизить ризик формування шийкових поліпів.