Травми

Переломи кісток ліктьового суглоба (методики черезкісткового остеосинтезу)

При чрез — і надмыщелковых переломах для попередньої репозиції хворого на операційному столі через ліктьовий відросток проводять спицю, за яку здійснюють скелетне витягування гвинтовий тягою на спеціальній репозиційній приставці.

При розгинальних переломах спицю проводять через проксимальну частину ліктьового відростка, а при згинальних — на рівні вінцевого відростка. Передпліччя м’якою пов’язкою фіксують до репозиційній приставці, при розгинальних переломах — в положенні згинання під кутом 80°, а при згинальних — в положенні розгинання під кутом 150°.

Витягом усувають всі грубі зміщення (по довжині, ширині, під кутом і ротаційні). З зовнішньої сторони між головкою променевої кістки і виростків плечової в суглоб вводять тонку голку при орієнтації. Роблять контрольну рентгенографію. При необхідності корегують положення кісткових відламків. Потім електродрилем проводять дві перехресні спиці під кутом 90° через діафіз плечової кістки на межі нижньої та середньої третини і через дистальний кістковий уламок під кутом 30°, орієнтуючись на введену в суглоб голку.

Методика проведення дистальних спиць така ж, як при переломах діафіза плеча в нижній третині. Спиці фіксують до кільця і півкільцю апарату, які з’єднані трьома стержнями. Для остаточної репозиції та посилення жорсткості фіксації при розгинальних переломах через кінець проксимального кісткового уламка в сагітальній площині або близько до неї з передньої поверхні проводять спицю з наполегливою майданчиком.

Кінець спиці на стороні задньої поверхні плеча фіксують до планки з торцевим кріпленням. Планку кріплять до проксимального кільцю. Натягом спиці повністю усувають кутову деформацію і створюють зустрічно-боковий компресію між кістковими відламками.

Схеми проведення спиць при переломах виростків плечової кістки

При згинальних переломах репозиционную спицю проводять на задній поверхні плеча і кріплять на планці спереду. Вільні кінці репозиційних спиць скусывают таким чином, щоб вони занурилися під шкіру.

Закінчивши монтаж апарата, скелетне витягання знімають, а спицю з ліктьового відростка видаляють.

При межмищелковому Т — і У-подібних переломах спицю для скелетного витягнення проводять через ліктьовий відросток строго по осі плечової кістки при зігнутому під кутом 90° до надпліччя. У цьому положенні здійснюють витягування гвинтовий тягою до відновлення довжини плеча.

«Черезкістковий остеосинтез в травматології»,
В. І. Стецула, А. А. Дев’ятов

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть