Травми

Переломи дистального суглобового кінця променевої кістки (методику черезкісткового остеосинтезу)

Кисті надають положення максимальної супінації. У цьому положенні через обидві кістки передпліччя в середній третині і дистальні відділи II — V п’ясткових кісток у фронтальній площині з внутрішньої сторони перпендикулярно кисті і передпліччя проводять дві паралельні спиці з упорними площадками. Останні занурюють під шкіру до упору в V пястную і ліктьову кістки.

Спиці фіксують до двох полукольцам і натягують.
Двома короткими стрижнями з гвинтовою нарізкою до проксимального півкільцю фіксують проміжне. В площині проміжного півкільця через обидві кістки передпліччя проводять ще одну спицю з наполегливою майданчиком.

Наполегливу майданчик розташовують з боку променевої кістки. Проміжне півкільце трьома стержнями з гвинтовою нарізкою і сферичними шарнірами з’єднують з дистальним півкільцем.

Здійснюють загальну поздовжню дистракцію до натягу тканин і роблять контрольну рентгенографію. Згідно з отриманими даними послаблюють всі зовнішні гайки шарнірних стрижнів і дистракцією тільки по зовнішньому стрижня кисті задають необхідну ліктьове відведення.

Встановлюють згинальні або разгибательное положення кисті і гайки з «плаваючими» шайбами затягують. В подальшому корекція суглобової поверхні променевої кістки може бути продовжена тими ж прийомами.

Через 2 тиж. після утворення кісткового зрощення між відламками необхідно щодня, послабивши розташовані зовні гайки проміжного кільця, здійснювати пензлем згинально-розгинальні рухи. Після проведення сеансу механотерапії гайки знову затягують.

З кожним днем тривалість і кількість процедур збільшують. Збільшують і амплітуду рухів. Через 3 тижні. після початку лікувальної фізкультури кисть фіксують уже в нормальному положенні. Апарат знімають через 5 — 6 тижнів. До цього часу амплітуда згинально-розгинальних рухів у променево-зап’ястковому суглобі повинна досягти 90°.

Після зняття апарату основну увагу звертають на відновлення пронационно-супинационных рухів.

«Черезкістковий остеосинтез в травматології»,
В. І. Стецула, А. А. Дев’ятов

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть