Home / Травми / Збереження та посилення жорсткості фіксації кісткових відламків

Збереження та посилення жорсткості фіксації кісткових відламків

Жорсткість фіксації кісткових відламків внаслідок розтягування спиць, прослизання їх в затисках, прорізування в кістки з часом зменшується, що супроводжується появою мікрорухливості. Особливо швидко цей процес йде в 1-й тиждень черезкісткового остеосинтезу.

Цей стан характеризується появою на 5 — 7-й день після операції хрускоту при зміні положення кінцівки або бічній навантаження на апарат. Тому починаючи з 2-го дня необхідно щодня натягувати і основні репозиционные спиці спиценатягивателями, дистракционными затискачами, а також зближенням або розведенням опор апарату.

Найбільш просто це здійснити при поперечних і близьких до них переломів з торцевим упором. Щоденна рівномірна поздовжня компресія по стержнів по 0,5 — 1 мм протягом 3 — 4 днів призводить до відновлення сили стиснення кісткових відламків і постановочного натягу спиць. В подальшому компресію здійснюють не частіше 1 разу в 7 днів по 0,5 мм до зняття апарату.

При мелкооскольчатых переломах, фіксованих двома системами з двох опор кожна, натяг спиць відновлюють зближенням опор в одній і відповідним розведенням опор в інший, так як при зближенні цих опор в обох системах разом з натягом спиць при відсутності торцевого упора буде відбуватися вкорочення сегмента, а при розведенні — подовження.

Зближення і розведення опор зазвичай здійснюється щодня по 0,5 — 1 мм протягом 3 — 4 днів. Потім постановочне натяг відновлюють 1 раз в 7 днів по 0,5 мм до зняття апарату.

При косих та гвинтоподібних переломах, коли зустрічно-боковий компресію здійснюють натягом дугоподібних спиць або спиць з упорними площадками, жорсткість фіксації підтримують натягом цих спиць спиценатягивателем щодня в перші 3 — 4 дні.

В подальшому відновлення постановочного натягу базисних і репозиційних спиць здійснюють щотижня зближенням зовнішніх опор в обох системах по 0,5 мм. Враховуючи наявність скошеної площини зламу, деяке вкорочення сегмента при цьому все ж таки відбудеться, але воно не буде мати функціонального значення, а контакт між кістковими відламками покращиться.

«Черезкістковий остеосинтез в травматології»,
В. І. Стецула, А. А. Дев’ятов

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *