Зміст

• 1 Кому і коли потрібна розширена ліпідограма
• 2 Підготовка до проведення у дорослих
• 3 Фактори, що впливають на результат
• 4 Розшифровка показників: норма, тригліцериди, ЛПВЩ, ЛПНЩ
• 5 Як нормалізувати ліпідограму

Для того щоб визначити схильність пацієнта до атеросклерозу або перед призначенням лікування, що знижує холестерин в крові, призначають ліпідограму. Вона має значення для оцінки ризику розвитку чи прогресування таких патологій, як гіпертонічна та ішемічна хвороба, цукровий діабет, порушення мозкового кровообігу.

Кому і коли потрібна розширена ліпідограма

Так як відзначається тенденція до омолоджування хвороб судини і серця, то рекомендується проходити дослідження обміну ліпідів всім дорослим людям не рідше одного разу в 5 років. Цей метод оцінки ризику або визначення ступеня наявних порушень призначається:

• при лікуванні артеріальної гіпертензії, атеросклеротичних змін в судинах будь-якої локалізації;
• пацієнтам з діабетом в інсулінозалежній і инсулиннезависимой формі;
• сімейні випадки інфаркту міокарду, головного мозку, високого холестерину;
• для контролю результативності дієти, прийому гіполіпідемічних засобів;
• якщо раніше діагностували порушення обміну жирів або вуглеводів;
• при ожирінні, курінні або зловживанні алкоголем.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, кому потрібен і як проводиться аналіз крові на холестерин. З неї ви дізнаєтеся, навіщо і кому він показаний, про підготовку до здачі аналізу, як правильно прийти в лабораторію, які позначення в біохімічному і розгорнутому аналізі, як це — поганий і хороший холестерин, норми у чоловіків і жінок, підвищення рівня (гіперхолестеринемія), про значення у вагітних.

А тут детальніше про те, які потрібні аналізи при гіпертонії.
Підготовка до проведення у дорослих

Ліпіди в крові змінюють свої показники при прийомі їжі. Тому для дослідження жирового обміну потрібно дотримуватися рекомендації, пов’язані з раціоном харчування:

• за день потрібно відмовитися від жирної їжі тваринного походження, переїдання і алкоголю;
• при прийомі медикаментів, в тому числі і контрацептивів, узгодити з лікарем їх скасування;
• до аналізу не є 12 годин;
• вранці в день дослідження не пити солодких напоїв, чаю та кави без цукру;
• забороняється куріння та заняття спортом за 3 години;
• перед взяттям крові можна попити трохи звичайної води.

Фактори, що впливають на результат

Крім безпосередньо атеросклеротичних змін в організмі ліпіди можуть змінювати своє співвідношення при таких станах:

• Бляшки на шкірі як ознака надмірного холестерину

  спадкові порушення освіти, обміну і виведення холестерину, тригліцеридів;

• гепатит вірусного походження;
• циротичні зміни печінки;
• хвороби жовчного міхура (холецистит, пісок і камені, жовтяниця);
• надмірна вага тіла;
• цукровий діабет;
• порушення роботи щитовидної залози;
• патологія нирок;
• загострення панкреатиту;
• вагітність;
• недолік харчування або надлишок жирів у раціоні;
• хвороби кишечника;
• обструктивні процеси в легенях;
• панкреатит гострий і хронічний;
• гострі інфекції;
• травми.

Медикаменти можуть змінити показники ліпідограми. Бета-адреноблокатори, транквілізатори, сечогінні з групи тіазидів, стероїдні гормони та контрацептиви в таблетках підвищують вміст холестерину і тригліцеридів. Статини, фібрати, Гепарин, прогестерон, естрогенні та андрогенні препарати, вітамін С діють протилежним чином.

Після перенесених захворювань печінки, нирок, операцій і травм не рекомендується дослідження протягом місяця, а хворі після інфаркту проходять ліпідограму через 90 днів.
Розшифровка показників: норма, тригліцериди, ЛПВЩ, ЛПНЩ

Отримані результати аналізує лікар за спеціальними таблицями, в яких вказані нормативи для чоловіків і жінок в залежності від віку. Для дітей нормальні показники нижче, а у літніх – вище майже в два рази.

Середні показники у здорових людей не повинні перевищувати (у ммоль/л):

• тригліцериди 2,25;
• ліпопротеїни низької щільності 3,3, дуже низькою – 1,63;
• загальний холестерол – 5,2.

Всі ці фракції відносяться до атерогенным («поганим»), тобто при їх перевищенні зростає ризик уражень артерій, закупорки їх бляшками бляшками, прогресування ішемії міокарду, головного мозку та нижніх кінцівок.

У крові містяться також і ЛПВЩ. Такі ліпопротеїни переносять в клітини печінки зайвий холестерин для синтезу з нього кислот жовчі. Тобто вони очищають організм від надлишків жиру, не даючи йому відкладатися на стінках судин. У здорової людини ЛПВЩ не повинні знижуватися нижче 1,03 ммоль/л.

Дивіться на відео те, як розшифрувати аналізи ліпідограми:

Як нормалізувати ліпідограму

При виявленні високого ризику атеросклерозу всім пацієнтам, незалежно від причини, яка викликала порушення ліпідного обміну, призначається дієта. При цьому вводяться обмеження на такі продукти:

• жири – свинячий, яловичий, курячий, баранячий, качиний, маргарин;
• всі жирні сорти м’яса, субпродукти, м’ясні делікатеси і консерви, ковбаси, напівфабрикати, шкіра птахів;
• рибна ікра, печінка, консерви, осетрові;
• фаст-фуд;
• цукор і біле борошно, а також все, що їх містить;
• алкогольні напої;
• соуси, соки, фруктові та овочеві консерви промислового приготування;
• будь-які кондитерські вироби і солодкі газовані напої.

В якості джерела білка рекомендуються: нежирне куряче та індиче м’ясо, телятина, риба, сир до 9% жирності, кисломолочні напої (краще домашнього приготування). Жири, переважно рослинні, вершкове масло можна додавати в готові страви не більше столової ложки в день.

Основу дієти при високому рівні холестерину повинні складати свіжі і варені овочі, фрукти і ягоди. Каші корисніше всього готувати з цільних зерен вівса, гречки, хліб потрібен з висівками, житній.

Гіполіпідемічні препарати призначають при неефективності дієти, прогресуванні судинних змін, але їх застосування не означає можливості розширення раціону. Також для нормалізації показників ліпідограми вимагається повна відмова від куріння, вживання алкоголю.

В індивідуальному порядку вирішується питання про можливість прийому оральних контрацептивів та інших медикаментів, що впливають на зростання «поганого» холестерину в крові.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, який у вас серцево-судинний ризик. Зі статті ви дізнаєтеся фактори ризику захворювань та їх цільові значення, варіанти оцінки серцево-судинного ризику, як провести розрахунок по таблиці Score, про що розкажуть показники ризику.

А тут детальніше про порушення жирового обміну або дисліпідемії.

Ліпідограма крові показує, наскільки у пацієнта високий ризик розвитку або прогресування атеросклеротичних змін в судинах. Її потрібно проходити всім людям, у яких є фактори ризику ішемічної та гіпертонічної хвороби, порушень мозкового кровообігу.

Перед аналізом потрібна підготовка, прийом препаратів узгоджується з лікарем. У разі підвищення атерогенних фракцій («поганого» холестерину) рекомендується дієтичне харчування, при його недостатній ефективності додають медикаменти.