Зміст

• 1 Що відбувається при лимфангите кінцівок
• 2 Причини розвитку захворювання
• 3 Класифікація
• 4 Ознаки гострого і хронічного процесу
• 5 Симптоми невенерического лімфангіта
• 6 Методи діагностики
• 7 Лікування лімфангіта
  • 7.1 Розтин і дренування
  • 7.2 Антибіотики і інші засоби при гострій формі
  • 7.3 Після зняття головних симптомів
• 8 Прогноз і профілактика

Гостре або хронічне запалення лімфатичних судин різного діаметру називається лимфангитом. Він проявляється почервонінням і хворобливістю шкіри, набряком, лихоманкою з різкою слабкістю.

Так як виникнення хвороби завжди пов’язане з гнійним процесом, то для лікування потрібно його санація (розтин абсцесу або флегмони). Після цього призначають антибактеріальні і протизапальні засоби, також використовують опромінення крові лазерними або ультрафіолетовими променями.

Що відбувається при лимфангите кінцівок

Поразка судин, по яких рухається лімфатична рідина, може виникати в будь-якій ділянці тіла, але найчастіше лімфангіт виникає в нижніх кінцівках. Це пов’язано з їх травмуванням, контактом з мікробною флорою і особливостями лімфовідтоку.

Запалення зачіпає також лімфовузли і є ознакою тяжкого перебігу первинного вогнища інфекції, що ускладнює його лікування.

Бактерії і їх токсини проходять з місця скупчення гною в капіляри лімфатичної системи, а з них у більш великі судини і вузли. Судинна стінка при цьому стає набряклою, підвищується її проникність, лімфа просочує тканини, а всередині утворюються тромби. Це призводить до утруднення відтоку з ураженої ділянки – лімфостазу.

Лімфостаз кінцівки як наслідок лімфангіта

Подальше прогресування викликає такі ускладнення:

• гнійний лімфангіт,
• тромбоз,
• ураження кровоносних судин,
• перехід запалення на м’язи і суглоби.

Рекомендуємо прочитати статтю про геморагічному васкуліті. З неї ви дізнаєтесь про патології, причини її розвитку та симптоми, діагностиці та лікуванні.

А тут детальніше про вузликовому періартеріїті.
Причини розвитку захворювання

Ймовірність виникнення лімфангіта залежить від розташування, розміру ураження, характеру мікрофлори, інтенсивності кровообігу і відтоку лімфатичної рідини в області первинного вогнища інфекції. Початок лімфангіта можуть передувати:

• мікротравми ніг,
• потертості,
• виразкові дефекти при трофічних порушеннях,
• запалення околоногтевых тканин (панарицій),
• рани,
• фурункули або карбункули,
• абсцеси.

Мікроби, які викликають гнійне запалення, частіше належать до кокової флори (стафило — і стрептокок), іноді в посівах виявляють протейную культуру або кишкові палички, мікобактерії туберкульозу.

Класифікація

За характером запального процесу лімфангіти бувають простими (серозними) або гнійними, виникають гостро або мають тривалий перебіг з періодичними загостреннями (хронічні), уражені лімфатичні судини розташовані поверхнево або в глибині тканин.

Якщо порушені тільки дрібні поверхневі капіляри, то такий лімфангіт називається сітчастим (ретикулярних), а якщо в процес залучені великі судини (стовбури), то ставиться діагноз трункулярного запалення.

Ознаки гострого і хронічного процесу

На початковій стадії хвороба нагадує бешихове запалення, але без чітких меж. Навколо рани або гнійника з’являється інтенсивна почервоніння, мармуровий малюнок. Потім виникають вузькі червоні лінії, які розташовані над судинами на всьому їх протязі до місця входження в лімфовузли.

Тканини навколо уражених судин ущільнюються, шкіра набрякає і стає напруженою, болючою, при промацуванні можна виявити локальні вузлові інфільтрати.

Якщо запалення починається з глибоких лімфатичних судин, то початкового почервоніння може і не бути, при цьому різко збільшується набряк, ущільнення шкіри і підшкірної клітковини кінцівки, виникає біль при рухах і пальпації. Якщо на цій стадії не розпочато лікування, то лімфедема трансформується в абсцес чи флегмону з загальним септичним процесом.

Лімфангіт

Гострі лімфангіти завжди супроводжуються ознаками інтоксикації:

• температура вище 38,5 градусів;
• озноб;
• припливи поту;
• різка слабкість, адинамія;
• відсутність апетиту, нудота;
• головний біль.

Хронічні лімфангіти, як правило, характеризуються стертої клінічної картини, в якій переважають стійкі набряки і лімфостаз, пов’язані з утрудненим відтоком лімфи по закупорюють судини.
Симптоми невенерического лімфангіта

У чоловіків зустрічається таке захворювання, як лімфангіт статевого члена. Він буває наслідком сифілісу, уретриту, герпетичного ураження статевих органів. Невенерический процес виникає при інтенсивному травмуванні (тривалий статевий акт або мастурбація). При цьому на статевому члені з’являється ущільнення, що проходить по ходу стовбура або борозенки навколо головки.

Це утворення може бути безболісним або помірно чутливим. У більшості випадків після декількох годин або 1 — 2 днів зникає без лікування.

Дивіться на відео про лимфангите члена у чоловіків:

Методи діагностики

Поверхневий лімфангіт не викликає труднощів при діагностиці і може бути виявлений при візуальному огляді, особливо якщо є зовнішній вогнище нагноєння. Для визначення глибокого процесу призначають такі дослідження:

• аналіз крові – підвищення кількість лейкоцитів і прискорення ШОЕ, посів для визначення збудника;
• УЗД з дуплексним скануванням – неоднорідність структури лімфатичних судин і вузлів, утруднення відтоку лімфи;
• КТ – ступінь і поширеність запалення, диференціальна діагностика з флегмоною, тромбофлебітом глибоких вен, ураженням кісткової тканини і окістя;
• посів виділень з гнійного вогнища з аналізом на чутливість до антибіотиків.

Лікування лімфангіта

Спочатку проводиться хірургічна обробка первинного джерела інфекції, а тільки після цього призначається медикаментозне лікування.

Розтин і дренування

При оперативному лікуванні обробляють вогнище, створюють можливості для відтоку гною. Для цього після розтину гнійника, флегмони або панариціїв встановлюється дренаж, через який промивають ранову поверхню лікарськими препаратами, також може бути накладена пов’язка з гіпертонічним розчином для прискорення очищення.

Кінцівка фіксується в піднятому положенні для полегшення руху лімфи і призначається строгий постільний режим.

Антибіотики і інші засоби при гострій формі

Лімфангіт відноситься до гнійно-запальних процесів, тому неприпустимо його місцеве лікування без хірургічної обробки (тепловий вплив, розтирання, використання мазей або примочок). Після розтину застосовують:

• антибіотики за результатами посіву на чутливість (цефалоспорини, макроліди або аміноглікозиди);
• антибактеріальні і протизапальні засоби (Діоксидин, Мірамістин, Декаметоксин);
• інфузійні розчини для дезінтоксикації (Рінгера, Сорбилакт, Тивортин);
• лазерне або ультрафіолетове опромінення крові.

Після зняття головних симптомів

При хронічному процесі або у стадії реабілітації після операції використовують мазі з гепарином, троксевазин і метилурацилом, солкосерилом, можуть призначатися напівспиртовий компрес або пов’язки з Димексидом і антисептиками для розсмоктування набряку і прискорення загоєння.

Надалі показано грязелікування, магнітотерапія та місцеве опромінення лазером, ультрафіолетом, пневмомасаж.

Прогноз і профілактика

Для запобігання переходу запального процесу в стадію регіонарного лімфангіта потрібна своєчасна терапія при нагноєнні м’яких тканин, яка включає розтин вогнища, забезпечення відтоку вмісту рани та використання антибіотиків під контролем бактеріологічних посівів.

Самолікування неприпустимо або застосування народних методів, так як це може призвести до поширення інфекції і сепсису.

При гострому лимфангите своєчасна і адекватна терапія забезпечує стійке поліпшення стану. Хронічні процеси можуть викликати закупорку лімфатичних судин, лімфостаз і слоновість, які важко піддаються лікуванню, навіть оперативному. Тому при наполегливій набряклості нижніх кінцівок потрібна поглиблена діагностика і тривалі медикаментозні курси або операція.

Рекомендуємо прочитати статтю про облітеруючому ендартеріїті. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми захворювання, методи діагностики та варіанти лікування.

А тут детальніше про хвороби Такаясу.

Лімфангіт ускладнює перебіг запального процесу в м’яких тканинах, найчастіше виникає після нагноєння або травмування з подальшим інфікуванням. Поверхневий процес не викликає труднощів в діагностиці, так як почервоніння, щільний набряк і підвищення місцевої і загальної температури тіла проявляються досить яскраво. Глибоке ураження вимагає додаткового обстеження.

Для лікування потрібно якомога раніше провести хірургічну обробку первинного вогнища нагноєння, дренувати його для доброго відпливу з рани, потім використовують антибіотикотерапію. Пізніше проведення операції загрожує поширенням інфекції і сепсис. Невенерический лімфангіт статевого члена при неускладненому перебігу проходить самостійно.