Зміст

• 1 Принцип дії та види реовазографії
• 2 Показання до призначення обстеження судин нижніх кінцівок
• 3 Правила підготовки
• 4 Метод проведення процедури
• 5 Розшифровка реовазографії
• 6 Якщо показники не в нормі — що робити?
• 7 Вартість обстеження

Для того щоб вивчити кровообіг в кінцівках і характер його порушення, застосовують такий метод діагностики, як реовазографія. Він допомагає оцінці наповнення венозних судин в стані спокою і при фізичній активності. Методику відрізняє простота і нешкідливість проведення, але досить складна обробка отриманих даних.

Принцип дії та види реовазографії

При проведенні процедури на кінцівках обстежуваного закріплюють електроди. Вони фіксують зміну електричного опору тканин, потім реєструють їх за допомогою спеціального приладу у вигляді графічного зображення – реографической кривої. Найбільшу електропровідність має кров, а найменшу – кістки, шкірний покрив. Тому при надходженні крові до досліджуваного ділянці імпеданс (опір) тканин змінюється.

До найбільш поширених видів реовазографії відносяться:

• Поперечна. Електроди кріпляться на симетричних ділянках задньої і передньої або бічних поверхнях ніг. Використовують для визначення ступеня периферичного кровотоку і швидкості пульсової хвилі.
• Поздовжня. Розташування датчиків на одній стороні ніг або рук. Дозволяє дати загальну оцінку надходженню крові.
• Комбінована. Рівень фіксації і різні поверхні. Наприклад, внизу по передній і вгорі по задній стороні ноги. Таке положення застосовується при виражених гемодинамічних порушеннях.

Реовазографія нижніх конечсностей

При будь-якій методиці проведення дані, отримані в ході дослідження, мають аналогічний вигляд. Реограми оцінюється за симетричності, інтенсивності підйому і спуску і розташуванню пульсових хвиль. За допомогою цієї діагностичної процедури можна оцінити тонус вен, роботу клапанного апарату, отримати інформацію про причини порушення відтоку крові з кінцівок.

Рекомендуємо прочитати статтю, як перевірити судини на ногах. З неї ви дізнаєтесь про показання до процедури, видах ультразвукового сканування.

А тут детальніше про причини облітеруючого ендартеріїту.
Показання до призначення обстеження судин нижніх кінцівок

Пройти реовазографию потрібно при появі оніміння, постійної мерзлякуватості, порушення чутливості ніг, зміни кольору шкіри, набряклості, судомного синдрому, біль, швидку стомлюваність при ходьбі.

Метод показаний для первинної діагностики або визначення ефекту від проведеного лікування таких захворювань:

• варикозна хвороба,
• синдром Рейно,
• облітеруючий ендартеріїт,
• діабетична ангіо- або нейропатія,
• системні запалення судин,
• тромбофлебіт,
• загроза емболії легеневої артерії.

При направленні пацієнта на реовазографию потрібно враховувати, що серцева декомпенсація кровообігу, штучне вентилювання легенів, а також закупорка вен тромбом або локальний спазм судин дають спотворені дані.

Вплинути на результат і знизити діагностичну цінність дослідження може холод у приміщенні, наявність здавлює пов’язки або одягу, сильна біль, виражений набряк, посмикування кінцівок, загальне занепокоєння.

Правила підготовки

За 48 годин до діагностики припиняється прийом хворим препаратів, що впливають на судинний тонус. Курити, пити каву, їсти не рекомендується пізніше, ніж за 3 — 4 години, а перед самою процедурою потрібен 20-хвилинний відпочинок. Для реовазографії потрібно окреме приміщення з комфортною температурою. Саме дослідження проводиться в положенні лежачи, кінцівки повинні бути повністю вільні від одягу і будь-яких пов’язок.

Метод проведення процедури

На знежирену спиртом шкіру встановлюють кругові або прямі електроди, їм потрібно забезпечити щільне прилягання, але без здавлення тканин. Розташування датчиків на обох кінцівках строго симетрична.

В залежності від цілі і виду приладу (кількості каналів) запис даних проводиться одномоментно або при поступовому пересування датчиків.

На шкірні покриви подається струм з високою частотою і реєструється електричний опір в різні фази серцевого і дихального циклів. При процедурі важливий візуальний контроль кривої для того, щоб виключити можливі перешкоди.

Дивіться на відео про методи дослідження судин та проведенні реовазографії:

Розшифровка реовазографії

Дані, отримані цим методом, дозволяють оцінити характер і причину порушення венозного відтоку, скласти план лікування. Крива реограммы має вигляд повторюваних хвиль, частота яких близька до пульсу.

Одним з важливих показників є індекс реографії. Для цього вимірюється найбільша хвиля і порівнюється з еталонним імпульсом. Чим більше крові надходить, тим опір електроструму менше, тому можна оцінити одночасно приплив і відтік крові, еластичність судинних стінок, загальний периферичний кровообіг.

У нормі гемодинамічні індекси мають наступні значення:

• реографический – 0,05 і вище;
• еластичності – більше 0,4;
• відтоку – до 0,2;
• периферичний опір – 0,2 — 0,4.

Крім цього, з метою поглибленої діагностики можуть бути проведені проби з Нітрогліцерином або компресійна. Для першої пацієнт приймає таблетку препарату, а реограми знімається повторно через 5 хвилин. Отримані індекси зіставляють з вихідними. Якщо реологічний показник і індекс еластичності підвищуються, то порушення кровотоку відноситься до функціонального, легшому варіанту.

Проведення компресійної проби допомагає діагностиці тромбозу глибоких вен гомілки. Для стиснення ноги використовується манжета, подібна тій, яка застосовується для вимірювання артеріального тиску. Після накачування повітря доступ крові знижується, а досліджують швидкість відновлення відтоку по венозним судинам.

Якщо показники не в нормі — що робити?

Порушення кровопостачання кінцівок зустрічається при запальних і атеросклеротичних змін в артеріях, підвищеної згортання активності крові, варикозному розширенні вен нижніх кінцівок. Будь-який з подібних діагнозів значно погіршує якість життя пацієнтів, небезпечний ускладненнями.

Запущені захворювання судин призводять до ішемічним та трофічних порушень, у важких випадках потрібна ампутація ноги. Тому при виявлені відхилення показаний курс судинорозширювальних медикаментів або венотоников.

Призначити таке лікування має судинний хірург, він же визначає необхідність оперативного втручання.
Вартість обстеження

Середня ціна на реовазографию нижніх кінцівок 1000 рублів або 500 гривень. Вартість коливається в залежності від локалізації та оснащення лікувального закладу, його організаційної форми. В цілому процедура досить недорогий метод дослідження.

Рекомендуємо прочитати статтю про флебографии вен. З неї ви дізнаєтесь про показання і протипоказання до проведення процедури, підготовці пацієнта, результати і можливі ускладнення.

А тут детальніше про облітеруючому атеросклерозі судин нижніх кінцівок.

Реовазографія кінцівок проводиться для оцінки кровопостачання тканин. Вона заснована на зміні електричного опору при надходженні та відтоку крові. Може використовуватися для постановки діагнозу чи при оцінці результатів проведеного лікування. Іноді поєднується з нитроглицериновой або компресійною пробою. Отримані дані мають вигляд повторюваних хвиль, які обробляються шляхом обчислення індексів.