Зміст

• 1 Причини виникнення увеїту у дорослих і дітей
• 2 Класифікація захворювання
  • 2.1 Передній, середній, задній, генералізований
  • 2.2 Первинний, вторинний
  • 2.3 Гострий, рецидивуючий, хронічний
• 3 Симптоми розвитку увеїту
• 4 У чому небезпека патології ока
• 5 Методи діагностики
• 6 Лікування увеїту і вибір крапель
• 7 Прогноз для хворих
• 8 Профілактика ураження очей

Запалення, яке зачіпає судинну оболонку ока, називається увеитом. Для нього характерно почервоніння, біль, світлобоязнь, розпливчастість зору і виникнення рухомих плям в полі зору. Лікування проводиться місцеве (закрапування крапель, закладення мазі, проведення ін’єкцій і системна антибактеріальна терапія). При розвитку ускладнень показана операція.

Причини виникнення увеїту у дорослих і дітей

Найпоширенішими (до 45%) є інфекційні увеїти. Захворювання, які пов’язані з циркуляцією мікробів і вірусів в крові, можуть ускладнитися ураженням очних оболонок. Серед них найчастіше зустрічаються:

• туберкульоз,
• токсоплазмоз,
• сифіліс,
• цитомегаловірусна та герпетична інфекція,
• стрептококові та грибкові ураження.

Алергічні та аутоімунні хвороби супроводжуються запальним процесом. Це буває реакцією на прийом медикаментів, харчових продуктів, введення сироваток, вакцин, а також одним із симптомів захворювань:

• ревматизму,
• склеродермії,
• ревматоїдного артриту,
• синдрому Рейтера,
• псоріазу,
• нефриту,
• розсіяного склерозу,
• цукрового діабету,
• неспецифічного виразкового коліту,
• аутоімунного тиреоїдиту
• менінгоенцефаліту.

Ураження очі – відшарування сітчастої оболонки, опіки і травми, потрапляння сторонніх тіл, кератит, блефарит і кон’юнктивіт можуть протікати з увеитом.

Рекомендуємо прочитати статтю про ангіопатії сітківки ока. З неї ви дізнаєтесь про різновиди патології та причини її розвитку, небезпеки захворювання, симптоми, проведення діагностики та лікування.

А тут детальніше про уртикарном васкуліті.
Класифікація захворювання

На частку увеїту припадає майже половина всіх запалень ока. Це пояснюється добре розвиненими судинами і повільним потоком крові в них. У складі судинної оболонки є райдужка, рісничне тіло і мережу судин. Тому під цим загальним діагнозом ховається ірит, цикліт, хоріоїдит та їх поєднання.

В залежності від розташування, розвитку і перебігу виділено декілька клінічних форм хвороби.
Передній, середній, задній, генералізований

Можливість розвитку часткового ураження полягає в особливостях харчування кров’ю і розподілу нервових волокон увеального шару. Передня і задня частини забезпечуються з різних війкових артерій, райдужка і рісничне тіло іннервуються частиною трійчастого нерва, а сама судинна оболонка не має чутливості. Тому запальний процес може охоплювати:

• передню частину – ірит, частковий цикліт або іридоцикліт (райдужка, рісничне тіло);
• серединну зону – цикліт задній частині, периферичний увеїт;
• задню область – хоріоретиніт або ізольований хоріоідіт (судинна оболонка), ретиніт (сітківка);
• все частині судинної оболонки – генералізований процес (иридоциклохориодит).

Первинний, вторинний

При безпосередньому ураженні тканин ока (травма, опік, чужорідне тіло) розвивається первинний увеїт, якщо він є ускладненням запального процесу в організмі, його називають вторинним. Крім цього є неясні діагностичні випадки виникнення хвороби з нез’ясованих причин – идиопатические.

Гострий, рецидивуючий, хронічний

Перебіг хвороби може бути гострим і швидко прогресуючим, хронічний з періодичними загостреннями (рецидивами) та періодами стихання запального процесу (стадії ремісії).

Симптоми розвитку увеїту

Запалення судинної частини ока має різні прояви. Це залежить від розташування ураження, ступеня гостроти інфекційного процесу і опірності організму в цілому. Клінічні форми мають такі характерні особливості:

• гострий біль в оці, почервоніння з фіолетовим відтінком, непереносимість яскравого світла, зіниця звужена, високий тиск всередині ока;
• хронічний – симптомів мало, злегка почервонілі очі, переміщаються точки в полі зору;
• передній протікає зі скупченням клітин на рогівці, з-за зрощень з капсулою кришталика формується катаракта, набряк диска очного нерва, глаукома.
• периферичний – уражені обидва ока, знижений зір, плями перед очима;
• задній – зір затуманене, нечіткі контури предметів, буває набряк або ішемія на очному дні, закупорка судин, відшарування сітківки;
• генералізований – частіше зустрічається при сепсисі і викликає запалення всіх шарів очного яблука, відрізняється вкрай важким перебігом і швидкою втратою зору.

Дивіться на відео про причини почервоніння очей:

У чому небезпека патології ока

Найважчим наслідком увеїту є втрата зору. Зрощення всередині ока порушують відтік рідини, призводять до підвищення її тиску і, як наслідок, до наполегливої течії глаукоми. Крім цього ускладненнями хвороби можуть бути:

• катаракта (помутніння кришталика),
• дистрофічні і некротичні вогнища в сітчастій оболонці,
• набряклість диска очного нерва,
• відшарування сітківки.

Будь-який з цих станів негативно відбивається на функції зорового аналізатора і при тяжкому перебігу викликають сліпоту.
Методи діагностики

Для проведення обстеження використовують огляд повік, кон’юнктивальної оболонки, вимірюють гостроту зору, широту полів і реакцію зіниці. Обов’язковим етапом є вимірювання внутрішньоочного тиску.

Даними інструментальних методів діагностики можна підтвердити діагноз:

• Біомікроскопічні дослідження: дистрофічні зміни, зрощення, втрата прозорості кришталика.
• Офтальмоскопія: вогнища ураження очного дна, набряк диска очного нерва, сітківки, її часткове відшарування.
• УЗД очі використовують при вираженому помутнінні внутрішньоочної рідини для оцінки розміру відшарування сітківки.
• Ангіографія, томографія та лазерне сканування використовується для визначення розростання нових судин і набряку ретини.

При взятті на аналіз рідини з передньої камери або біопсії тканин ока можна остаточно поставити діагноз і визначити причину увеїту. Також, з метою виявлення етіологічного чинника, може знадобитися обстеження на туберкульоз, захворювання, що передаються статевим шляхом, віруси герпесу і цитомегаловирусное поразку. Призначають рентген легенів, хребта, КТ або МРТ тканин мозку, алергологічні проби.

Лікування увеїту і вибір крапель

Для лікування хвороби використовують медикаментозну терапію. Найчастіше вона складається з таких груп препаратів:

• Мидриатики (Тропикамид, Фенілефрин) для розширення зіниць, попередження зрощень або розриву вже виникли.
• Стероїди (Бетаметазон, Дексаметазон, Гідрокортизон) – основа лікування, виявляють протизапальну дію. Їх закопують у вигляді очних крапель, мазь закладають за нижню повіку, проводять ін’єкції під очне яблуко, кон’юнктиву, в склоподібне тіло. Комбінують місцеве та системне застосування.
• Для пониження тиску внутрішньоочної рідини рекомендують препарати від глаукоми – Тимолол, Пілокарпін, Фотил, Ксалатан.

Якщо від кортикостероїдної терапії не отримано результат, то призначають імуносупресори. При мікробному або вірусне походження увеїту використовують відповідні медикаменти, при алергії застосовують антигістамінні засоби. Після ліквідації гострого запального процесу показана фізіотерапія з розсмоктуючі ферментами.

У дітей при тяжкому перебігу рекомендується до медикаментозної терапії додати методи екстракорпоральної детоксикації. До них відносяться плазмаферез, гемосорбція та квантова аутогемотерапія. Вони дозволяють видалити з крові імунні комплекси, антигени.

Якщо увеїт не піддається лікуванню фармакологічними методами, то призначається оперативне лікування для розсічення спайок, заміни кришталика, відновлення нормального внутрішньоочного тиску, підшивки сітківки. При генералізованому пораженні видаляють склоподібне тіло, якщо і це не допомагає врятувати око, то його треба витягти для запобігання переходу процесу на головний мозок.

Прогноз для хворих

Якщо діагноз поставлений, розпочато комплексне лікування, через 1 — 1,5 місяця гострий процес стихає, можливе одужання. Рецидиви при хронічному увеіте виникають на тлі загострення основного захворювання, якщо вдається його стабілізувати, то настає тривалий період клінічної ремісії. Несприятливий прогноз зазначається у центральних поразок і атрофії очного нерва, сітківки. Падіння зору може бути необоротним.

Профілактика ураження очей

Для запобігання запалення увеального шару необхідно проходити повні курси лікування при інфекційних хворобах, берегти очі від травм на виробництві і в побуті, своєчасно звертатися до лікаря при почервонінні очей і сльозотечі.

Рекомендуємо прочитати статтю про внутрішньоочний тиск. З неї ви дізнаєтесь про норму внутрішньоочного тиску, причини підвищених і знижених показників, причини і симптоми зміни тиску, способи лікування, профілактики ускладнень.

А тут детальніше про посттромботической ретинопатії.

Увеїт – це запальний процес райдужки, війкового тіла і самої судинної оболонки. Виникає через пошкодження очних яблук, при інфекційних, алергічних і аутоімунних процесах. Основні ознаки – почервоніння і біль в оці, світлобоязнь. При важкому перебігу може відбутися втрата зору.

Для лікування використовують місцеві кошти, а також загальну гормональну та антибактеріальну терапію. При неефективності консервативного методу рекомендується оперативне втручання.